PDCA循环法在手术室规培护士培训管理中的应用

彦文娟 刘玉华

【摘 要】目的：提高手术室规培护士带教质量。方法：将PDCA循环管理法用于规培护士临床带教中，使手术室规培护士带教质量呈阶梯式提高。结果：PDCA循环法有利于手术室规培护士专科培训管理。

【关键词】PDCA循环;手术室;规培护士;培训管理

【中图分类号】R472.3【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）10-03--01

2017年我院招收规培护士92名，旨在为全区护理行业培养护理专业人才，2006年国家卫生部颁布了《临床护士规范化培训试行办法》，全国多家医院开展了规范化护士培训，取得了“模式”性经验【1】，但针对手术室规培护士专科培训方法却没有标准，为此我科开展的PDCA循环法带教在科室带教中取得了良好的效果，现报告如下：

1 对象

我院招收规培护士92名，其中到手术室轮转22名，年龄22-24岁，本科生8名，大专生14名，每人在手术室轮转6个月。

2 方法

2.1 计划阶段

2.1.1 制定学习计划 成立规培护士带教小组，依据医院规范化培训护士培训大纲要求及手术室专科特点，结合规培护士对手术室的了解认识;制定学习计划、目标及讲课安排，考核方式及标准，把总计划分解为周计划，确定每一周的规培学习内容。

2.1.2 合理安排带教人员：带教导师为手术室工作5年以上，工作责任心强，专业能力强护士，应用循证护理理念形成护士长监督、带教老师组织实施的体系，并要求其他护士积极配合带教工作，对不是自己带教的学生有问必答，耐心讲解。

2.1.3 成立科室带教考核小组：由护士长和操作技术优秀的护士组成，负责规培护士理论讲授及日常操作考核，发现问题及时提出，每月总结原因，讨论提出整改措施。

2.2 实施阶段

2.2.1 做好入科介绍 ，按照教学计划，入科第一天由护士长或总带教老师做入科介绍，熟悉手术室的环境布局、洁净手术室的管理及各项规章制度，洗手、巡回护士职责及工作流程，学习无菌台的建立、外科刷手及穿脱无菌手术衣等基本操作。

2.2.2 临床培训 手术室专科理论知识与操作技能的培训，按照学习计划，每周安排一次PPT授课和一次操作培训，课程及操作由简单到复杂，由基础到专科。指定带教导师随机分配进行“一对一”带教指导【2】，对于专科手术带教3-5次，逐渐放手独立担任洗手护士工作，带教导师担任巡回护士进行从旁指导;每台新学习手术撰写手术笔记，每月撰写一篇学习心得体会。

2.2.3 教学查房小讲课 运用CBL教学方法对规培护士每月一次手术室护理教学查房小讲课，针对剖宫产、LC等小手术术前、术中、术后护理的配合为主。从中学习掌握手术步骤，手术室工作流程及规章制度。

2.3 检查阶段

2.3.1 每月进行一次理论考试，主要以科室工作流程及制度为主，每月操作考核一次，以此检查本月学习情况。

2.3.2 组织规培带教导师每月召开教学反思会，总结过去一个月带教规培护士的工作学习情况，针对性的就学员存在问题进行分析，明确下一个教学目标，并相应性的提出教学改进方案。

2.3.3 组织规培护士召开学习总结会议一次，就本月的学习做归纳总结，对规培导师的教学方法及工作中存在疑惑的问题进行讨论。

2.3.4 结合科室规培护士、带教教师的反馈意见与考核成绩，总结、分析并讨论临床带教中存在的问题及经验，在下一个月PDCA的带教中进行改进和完善。

2.3.5 手术室规培结束进行出科理论考试; 操作考试两项，由规培导师对规培护士进行综合能力评价，包括工作态度、学习态度、工作能力等方面;PPT展示个人规培学习总结，护士长及导师给予现场讲评;召开出科座谈会，实行规培护士和科室双向评价，即规培护士对带教情况进行评价，科室对规培护士工作表现及能力评价【3】。

2.4 总结处理

2.4.1 总结在计划、实施、检查中存在的问题，并进行分析解决，并将存在的不足和成功的经验作为推动下一轮规培护士PDCA循环的动力和依据，通过螺旋式上升往复循环，使教学质量持续提高。

2.4.2 规培结束时，总的理论知识考核与操作考核成绩及手术应对能力提高，将规培带教学习总的目标细化，带教老师按计划带教，规培护士按计划学习，环环相扣，完成一个个子目标，直至实现总目标。

3 讨论

PDCA循环不是一种简单的周而复始，它的4个阶段是一个有机的整体，互相衔接、互相促进、螺旋式上升，在带教中循环一次就實现一定的教学内容和教学目标，并且解决一定的实际问题，进入下一轮的PDCA带教循环，使手术室规培护士带教质量阶梯式提高。有资料也显示【4】，PDCA循环管理带教在提高规培护士学习积极性、学习效果方面也有积极作用，由我科规培护士出科成绩及工作方面综合能力考核结果可以看出PDCA循环带教法促进了科室带教水平的持续升高，使规培护士能熟练掌握手术室专业知识、操作技能，提高了学习的积极性、综合素质，促进了手术室护理质量持续发展【5】。

综上所述，PDCA循环带教培训管理在手术室规培护士培训带教中应用效果得以证实，值得借鉴。

参考文献

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岑媛，胥英杰，鲁琳，等。导师责任制在手术室新护士培训中的探索与实践[J].局解手术学杂志，2015，24（5）：581-583.

张海燕.低年资护士规范化培训模式的建立与实践[J].中国护理管理，2011，11（11）：15-17.

李春玲，廖春莲.PDCA循环法在手术室护理质量管理中的应用效果[J].中国当代医药，2018，25（32）：137-139.

何春艳，刘红，向文娟，等.PDCA循环管理法在手术室护理安全与质量改进中的应用效果分析[J].实用临床医药杂志，2017，21（16）：106-108-112.