96例护理不良事件原因分析及防范对策探讨

刘红

【摘 要】目的：对96例护理不良事件发生原因进行分析并探究相应的防范措施。方法：我院对出现出现的96例护理不良事件进行分析，事件发生时间在2018年1月-2019年1月之间，统计这些不良事件的发生原因、类型、科室、时间段、责任护士等情况。结果：通过对这些不良事件进行分析，发现跌倒/坠床类、输液给药类、管道类是最主要的不良事件类型，其中，护理人员因素为主要影响因素，占77%，且初级职称护士群体容易出现护理不良事件，占人为因素的51%。此外，经统计发现，护理不良事件发生的主要时间段为凌晨到中午。结论：针对问题产生类型、原因等，我院需要制定针对性防范措施，如加大护理人员的相关培训力度，加强院内护理安全文化建设，提高护理风险管理，做好健康宣教工作，有效合理安排人力资源，尽可能减少或杜绝护理不良事件的发生。

【关键词】护理不良事件;原因分析;防范措施

ABSTRACT Objective： To analyze the causes of 96 cases of nursing adverse events and explore the corresponding preventive measures. Methods： 96 cases of nursing adverse events occurred in our hospital were analyzed. The occurrence time of these adverse events was from January 2018 to January 2019. The causes， types， departments， time periods and responsible nurses of these adverse events were counted. Results： Through the analysis of these adverse events， it was found that fall/fall， infusion administration and pipeline were the main types of adverse events. Among them， nurses were the main influencing factors， accounting for 77%， and primary nurses were prone to nursing adverse events， accounting for 51% of the human factors. In addition， it was found that the main period of nursing adverse events was from early morning to noon. CONCLUSION： In view of the types and causes of the problems， our hospital needs to formulate corresponding preventive measures， such as strengthening the training of nurses， strengthening the construction of nursing safety culture， improving nursing risk management， doing a good job in health education， arranging human resources effectively and rationally， and minimizing or eliminating bad nursing as far as possible. The occurrence of events.

【中图分类号】R876【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）10-03--01

前言：随着社会经济的发展和人们生活水平的提高，社会对医院护理质量的要求也越来越高，且医疗安全和医疗质量一直是全社会甚至全球普遍关注的卫生问题[1]。在医院护理服务中，若发生护理不良事件，不仅影响医院关系和医院声誉，还会对患者身体健康安全构成严重威胁，严重影响医疗安全，因而医院需要高度重视护理服务质量。护理不良事件是指医院护理过程中不在计划中、未预见到的以及不希望发生的事件，如病人在住院过程中出现走失、跌倒、用药错误、烫伤、窒息或误吸等相关安全不良护理意外事件，从而导致医患纠纷[2]。要想提高医院护理服务质量，必须对这些护理不良事件进行分析，找到事件发生的原因并针对性处理，从而促进医疗安全。对此，本研究中对出现的96例护理不良事件进行回顾性分析，探究护理不良事件发生的原因及护理对策，其过程如下。

一 资料和方法

1 对象选择

我院对出现出现的96例护理不良事件进行分析，事件发生时间在2018年1月-2019年1月之间，统计这些不良事件的发生原因、类型、科室、时间段、责任护士等情况。对这些资料进行回顾性分析，采Excel进行数据录入和统计，然后用百分比和频数进行相关统计描述。

2 实施方法

本研究中采用回顾性研究方法，对本院中出现的非惩罚性自愿上报的96例护理不良事件进行分类、原因分析和归纳。

二 结果

1 不良事件发生的主要类型

从统计结果中可以看出，护理不良事件类型主要为跌倒/坠床类、输液给药类、管道类，具体如表1所示：

2 護理不良事件发生原因分析

从结果中可以看出，不良事件发生原因主要为护理人员因素，具体如表2所示：

3 护理不良事件发生时段

通过对数据进行分析发现，护理不良事件主要发生在零点-中午12点之间，夜班出现跌倒、坠床事件概率较高，上午班出现管道类和输液给药类不良事件较高，这可能与护理人员工作量大、护理人员人数不够等有关。

三 讨论

1 护理不良事件发生的原因

（1）护理制度不完善，制定不到位

经调查和统计显示，护理不良事件发生主要影响因素为护理人员因素，约占77%，其中，护理人员没有严格制定交接班制度和查对制度占据27%，不少护理人员处在职业倦怠问题[3]。部分科室对于查对制度和分级护理制度没有充分落实完善，从而导致不良事件的发生。

（2）护理人员自身因素

护理人员在对患者病情进行观察和评估时不够准确，没有对患者进行全面的评估，往往漏掉一些有价值的护理资料，该类因素占据不良事件发生原因的20%。护理人员对患者缺乏有效的沟通和健康教育，健康教育和沟通不足已经成为不良事件发生的主要原因之一，占13%，如护理人员没有向患者及患者家属说明管道的重要性和拔管的危害，有些病人可能因为耐受性较差而自行拔管，从而引发不良事件。护理人员缺乏一定护理经验和安全意识，该类因素占50%，且常常发生与低年资护士群体中。这主要是由于低年资护理人员工作年限较短，且相关护理理论掌握不熟练，加上对工作流程不够熟悉和护理经验的缺乏，因而在实际护理过程中容易出错[4]。此外，有些护理人员整体素质不高，缺乏相应的专业知识，对护理流程以及相关医疗设备的使用没有熟练地掌握，在实际操作中往往出现药剂使用不合理以及操作不规范等问题，因而为患者的生命安全带来了极大的安全隐患，容易造成医疗事故。部分护士责任心不强，对不良事件隐患评估不足，缺乏防范意识，因而容易导致不良事件发生。在应对紧急情况时，由于护理人员相关专业知识以及工作经验的缺乏，往往不能及时处理和应对，因而容易导致患者病情延误，增加护理事故的发生概率[5]。

（3）患者自身因素

患者以及患者家属缺乏安全意识，从统计结果中可以看出，跌倒、坠床等不良事件发生比例较高，多数是由于患者自行活动导致，且这些患者多为老年患者。此外，患者遵醫行为较差，不重视护理人员叮嘱的相关注意事项，从而导致不良事件的发生。

2 护理不良事件应对措施

1 完善护理制度

首先，医院科室要建立并完善相应护理风险机制，成立质量控制小组，对护理工作进行监督并对护理过程中可能存在的风险进行评估。医院科室要对护理人员进行教育和培训，可以通过开展专题讲座、发放手册等方式使护理人员熟练掌握护理风险内容、相关仪器使用和操作、规范护理记录抒写，并对护理人员进行定期考核，从而提高护理人员责任意识和使命意识，提高其护理水平。其次，由于部分科室护理人员不足，护理质量达不到理想效果。因而医院要做好资源分配，可以通过福利薪资等方面吸引护理人员，放宽招收条件。针对人员配备充足的科室，需要对护理资源进行重新划分，并成立护理小组，明确护理人员职责，加强小组内合作[6]。

2 提高护理人员护理服务水平

护理人员自身需要认识到护理安全对护理工作的重要性，提高安全防范意识，加强对不良事件隐患评估，需要不断督促自己学习有关的护理安全知识，对护理工作和流程进行规范操作，及时掌握新的护理仅能，提高自身对突发情况的应对处理能力，从而不断提升自身的综合素质，减低护理安全事故的发生概率。此外，护理人员还要学习相关的法律知识，规范护理操作，认真完成记录，为医疗纠纷提供相关依据。最后，要与患者建立良好的护患关系，对于患者出现的不良心理情绪等问题，护理人员要积极与患者进行沟通交流，并为其讲解有关的疾病健康教育知识，叮嘱患者注意事项和预防措施，从而帮助患者缓解不良情绪，增加治疗的信心，同时取得患者的信任，使其能够积极配合护理人员的工作。

3 加强护理文化建设，积极进行健康教育

医院要积极进行护理安全文化建设，加强制度建设和落实，加大护理风险管理，为护理人员提供良好的护理环境。护理人员要在患者入院后向其讲解医院科室、环境等，帮助患者快速熟悉院内环境。要为患者提供良好的休息环境，定期打扫病房并消毒，保证病房室内干净整洁、空气畅通。针对意识不清患者，需要在床边安装护栏，防止患者坠床[7]。护理人员要多与患者及家属进行沟通交流，向其详解相关疾病知识，治疗方法和注意事项，对患者进行针对性心理辅导，以改善患者心理状态，提高其对疾病知识的认知程度。

参考文献

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