重症甲流有征兆

贾瑞生

【中图分类号】R373.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）10-03--01

专家指出，甲型HANA流感病毒的特点便是人群普遍易感，传播速度快、涉及范围广，但是大多数患者都是轻型的，而对于轻症患者来说也并不会发生高烧，一般发热程度仅限于38.5℃以下，对于此类患者只要多喝水、保证充足休息，是一些退烧药和清热解毒的药物便可以缓解症状了。

但是随着感染人数的增多，一旦甲流高危人群患上甲流疾病，就很容易发展成为甲流重症。甲型流感重症病例的判断标准是怎样的呢？具体总结来看有三种情况：合并有肺炎或/和低氧血症、呼吸衰竭;合并感染中度性休克;合并多脏器功能不全或是多脏器功能衰竭[1]。而且对于重症不重症的判断依据，不仅仅是要看是不是因甲型流感本身引起的，另外也要结合感染者具体病情情况，例如有无发生咯血、心脏骤停等。

相较于甲流症状较轻的患者一般用药即可痊愈而言，重症甲流患者不仅治疗难度大，而且病死率比较高。所以在此提醒人们，如果出现了一些症状，一定要及时来院就医，以免病情延误。

因此，及早识别重症甲流，对提高患者救治率具有重要意义。

重症甲流最典型的症状当属于发烧、头痛、咳嗽、倦怠感、喉咙痛和全身酸痛表现的，另外还有一些情况下会出现呕吐、腹泻。除了这些典型症状表现为，还有下列几个危险症状。

第一个就是持续性的发烧。一般状况的发烧只要是用药、或是到医院就医后一两天便可退烧。若持续发烧的时间超过3天、便要提高警觉了。

第二点是呼吸急促、呼吸困难。我们在正常情况下呼吸是非常顺畅的，若是存在呼吸急促的症状，则提示可能发展成为肺炎，而这也正是甲流所导致的并发症状。

第三点是嘴唇发紫或是发蓝。这是因缺氧造成的、而且表现的程度比较严重。因为在这个状态下时，由于受到肺炎影响，已经阻碍到患者肺部正常的氧气交换功能了，所以由此一来便会发生嘴唇发紫的问题。

第四点是血痰，咳脓痰，也就是咳嗽当中伴随有血丝的出现，当发生这一症状时，必须要引起患者的注意。

第五点是胸痛，出现胸痛症状的患者要尤为注意，是一项很重要的征兆。为什么要特别注意呢？虽然说重症甲流其中之一的征兆是发烧，但是也不排除有些患者发烧轻微、但却存在着严重的胸痛，而且还伴发有心悸。正常情况下而言，发烧状态下时心跳是会加快的，低烧并不会导致心跳加快。但是如果是低烧状态、而心跳又是会加快的，且存在胸痛征兆，那么这便表示是患有甲流了。因为甲流会并发心肌炎与心包膜炎，而这些疾病的表现症状都是胸痛[2]。

第六点是意识不清楚，当发生意识丧失时、病情说明已经很严重了。意识不清是重症甲流的一个重要警讯，也就是患者很想一直昏睡，甚至是昏迷不醒。当发生在小儿身上时、更要尤其注意。因为现在也有很多小儿重症甲流的案例，再加上小儿语言表述功能不是很确切，可能就只是有发烧的表现，详细问他也说不出来自己到底是哪里不舒服，就只是没有精力玩耍而已。小孩子天性就是很喜欢玩的，如果一反常态的不喜欢玩耍、这时就需要引起特别的注意了，要尽快带小儿去医院确诊。这时因为很可能由于甲流造成了脑炎并发症。

甲流的高危人群有下述几类：（1）孕妇;（2）年龄不超过5岁的儿童;（3）年龄超过了65岁的老年人;（4）肥胖者;（5）患有慢性呼吸道疾病、心血管疾病、肺心病和肾病等基础性病症的患者;（6）免疫功能抑制者;（7）年龄不超过19岁且有阿司匹林长期使用史者;（8）集体生活在养老院或是其它慢性病疗养机构的人。针对上述这些高危人群来说，应尽可能的避免去公共场所和人群聚集的地方，室内保持通风，要经常洗手，出门时最好配戴口罩。通过日常加强营养、约束自己进行规律的饮食、避免太过劳累、确保心情的愉悦等方法避免患上甲流。

虽然说重症患者其病情发展速度是非常快的，但也是有一些蛛丝马迹可循的，一旦发现重症甲流的上述征兆，便应当机立断的使用抗病毒药物。那么怎样掌握好用药的时机呢？

对于持续高烧不退的患者，在24～48h内便应该立即开始用药，不要等到持续高热3天了才用药。

对已经出现了呼吸困难症状、呼吸频率加快的症状后、应立即开始用药;不要再等到口唇都已经发紫、有急性呼吸窘迫综合征了才开始用药。

在发生剧烈咳嗽、出现了胸痛表现时便应立即用药;不要拖延到已经表现有血痰、咳浓痰时才用药。

当出现烦躁或嗜睡等情绪改变时便可用药，不要等到都惊厥，甚至是昏迷了才用药。

发生胸痛、肺纹理改变时便可用药，不要拖到出现显著肺炎阴影了再用药。

心率加快而不规律时便可用药了，千万别等到心肌酶都发生变化了再用药。

对于孕妇、幼儿、老人以及伴随有基础疾病和显著肥胖这类高危人群，当有流感样症状发生时便要及时用药，切莫在症状发展严重以后再用药。

甲流有哪些并发症状呢？（1）肺炎，是属于病毒性质的肺炎，有别于一般的细菌性肺炎，细菌性肺炎多是对一个肺叶造成侵犯，而病毒性则是会对整个肺造成侵犯。若病毒单一侵犯肺叶的话，是不会引发呼吸问题的，但是若是病毒侵及左、右两肺，那么整个肺都会水肿、发炎，从而诱发呼吸衰竭，临床也将其叫做急性呼吸窘迫症候群。对于这一类患者应予以插管、呼吸器治疗，否则会因缺氧而致死。（2）心肌炎和心包膜炎，皆是很严重的并发症状，是会造成心脏衰竭的，危险性极高。（3）脑炎，整个脑部都受到了甲流病毒侵犯，从而发炎、肿胀，随之脑压升高、导致昏迷。（4）继发性细菌感染，当流感病毒侵及了那些抵抗力较差的人群后，会因为感染而产生继发性的细菌感染，引发败血症，同样危险系数很高[3]。

当发现上述重症甲流的征兆以后，应及时就医、正确就医，确保在最佳治疗时机得到救治。

参考文献

钱永兵，谢晖，田锐等.早期免疫功能麻痹在重症甲型H1N1流感中的临床意义[J].中华危重病急救医学，2017，29（7）：581-585.

李明，苏维，马士恒等.甲型H1N1型流感患者外周血程序化细胞死亡分子5表达水平及其与疾病严重程度的相关性[J].医学研究生学报，2018，31（6）：636-640.

魯福文.重症甲流感病毒肺炎影像学表现[J].甘肃科技，2017，33（5）：105-106.