科学预防手足口病

李万清 黄怡 倪艳丽

【中图分类号】R51【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）10-03--02

夏季是手足口病高发期，这种疾病多发于5岁以下儿童，严重影响儿童的健康，近2-3月来，儿科门诊每天都是人满为患，手足口病患儿就占一半。

手足口病是一种肠道病毒所引发的具有传染性的儿童疾病，通过消化道、呼吸道、以及接触性传播，近些年来在世界各国广为流行，全年均可发病，但3-11月多见，6-8月份为高峰期，这种疾病传播的速度极快，传播范围及广，发病年龄可从4个月的婴儿到30岁的成人，但以5岁以下的婴儿发病率最高，每当季节交替的时候，5岁以下儿童由于免疫力低，最容易被感染，所以在这个时期要重点做到早预防，降低患手足口病的风险。在孩子出现手足口病症状时，不要恐慌，家长应该学会初步鉴别，放松心态。

如果得了手足口病，绝大多数情况下7—10天可以自行痊愈，不会留下后遗症，皮肤上也不会留下疤痕。根据以往的发病与治愈情况看，只有个别重症患者可能出现脑膜炎、肺炎等，只要积极配合医生治疗，多数可以痊愈。

手足口病的人是流行期间唯一宿主及传染源。病后1周传染性最強，疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒溢出;病后数周，仍可自从粪便中排出病毒。带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期的主要传染源。传染性强，传播途径复杂，流行强度大，传播快，在短时间内即可造成大流行。

病毒在50-60C以上高温会失去活性，对乙醚有抵抗力，20%乙醚，4℃作用18h，仍然保留感染性，耐酸：在PH3.5仍然稳定5%酒精，5%来苏对肠道病毒没有作用，对去氯胆酸盐等不敏感;对紫外线及干燥敏感，甲醛、氯化物、酚等化学物质可抑制活性。

潜伏期：一般2～7d，无明显前驱症状。

临床症状

急性起病，发热和/或手、足、口腔皮疹。

口腔黏膜可见米粒大小的疱疹，疼痛明显，分布于舌、颊黏膜、硬腭，也可以出现在扁桃体、牙龈及咽部等，疱疹破溃后形成溃疡。斑丘疹，以手足部多见，皮疹主要分布于手背、指间，偶见于躯干、大腿、臀部、上臂等处，呈离心性分布，斑丘疹很快转为小疱疹，直径约3～7mm，质地稍硬，自几个至数十个不等，2～3日自行吸收，不留痂。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。极少数患儿可引起心肌炎、脑膜炎、脑炎、肺水肿等并发症死亡。

诊断

在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见。

普通病例：发热伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可无发热。

无皮疹一般不诊断手足口病。

确定诊断病例

临床诊断病例具有下列之一者即可确诊。

肠道病毒（CoxA16 、EV71等）特异性核酸检测阳性。

分离出肠道病毒，并鉴定为EV71、CoxA16或其它可引起手足口病的肠道病毒。

急性期与恢复期血清EV71、CoxA16或其它可引起手足口病的肠道病毒中和抗体有4倍以上的升高。

病原学或血清学阳性可确诊，阴性不能排除！

一般治疗：注意隔离，避免交叉感染，适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理。

对症治疗：发热等给予中西医结合对症治疗。

预防手足口病的关键是注意家庭及周围环境卫生，讲究个人卫生。饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液洗手;不喝生水，不吃生冷的食物;居室要经常通风;要勤晒衣被。流行期间不带孩子到人群密集、空气流通差的公共场所，要避免接触患病儿童。

流行期可每天晨起检查孩子皮肤（主要是手心、脚心）和口腔有没有异常，注意孩子体温的变化，早识别，早发现，早救治。

如患儿被诊断为手足口病遵照医嘱留家治疗时，家长要密切注意孩子是否有烦躁不安或贪睡、精神差，惊跳、激惹，一旦有上述异常症状时要及时向医生求诊。