品管圈活动对提高患者雾化吸入规范性的影响

刘飞　陆莹影　肖瑞琼　郭娟　黄建花

【摘 要】：目的：探讨品管圈（QCC）活动对提高患者氧气雾化吸入规范性的影响。方法：开展QCC活动，包括确立活动主题、把握现状、目标设定、制订对策并实施，比较QCC活动前后患者雾化吸入的规范率。结果：QCC活动后患者氧气雾化吸入规范率（78.46%）较活动前（15.62%）提高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：QCC活动可提高患者氧气雾化吸入规范率，促进护理质量持续性改进，值得临床推广。

【关键词】：品管圈;雾化吸入;规范性

【中图分类号】R192.6【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）10-03--01

氧气雾化吸入作为一种局部治疗方法，其优点在于起效迅速，无痛易接受，且操作简便，因此在临床治疗呼吸系统疾病中已被广泛使用，但要保证达到满意的效果，护士在具体操作中起着重要的作用[1]。品管圈（Qualitycontrolcircle，QCC）是自发结合形成的小团体，团体中各成员相互合作，解决工作中存在的问题，以达到提高护理质量，改善患者预后的目的[2]。2018年3月到2019年1月，我们开展主题为“提高患者雾化吸入的规范性”的QCC活动，取得了较满意效果。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象选择2018年5月2日至2018年6月5日及2018年11月15日至2018年12月14日在本科室住院进行氧气雾化吸入治疗的各65例患者作为本活动的观察对象。

1.2 方法

确定主题本品管圈共有6名圈员，其中主管护师1名，护师3名，护士2名，本科学历4名，大专学历2名。圈员们结合本科室内患者的具体情况和存在问题进行讨论，利用头脑风暴法，依次从迫切性、上级政策、可行性、圈能力这4个方面进行主题评价，最终确定“提高患者雾化吸入的规范性”为活动主题，制定活动计划的甘特图，计算出本主题活动的圈能力为82.6%。

把握现状QCC成员以《临床护理技术规范》基础篇第二版中的吸入给药法操作流程及要点说明为参考，确定雾化吸入规范性的衡量标准：患者取坐位或半坐卧位，不能坐起的摇高床头30度。手持雾化器，把喷嘴放入口中，紧闭口唇，用嘴深吸气，用鼻腔呼气，吸气后屏气1-2秒更佳，时间10-15分钟为宜。氧流量6-8L，雾化吸入前后用清水漱口，雾化时避免涂抹面霜，雾化后擦脸或洗脸。雾化器使用后清洗干净并保持干燥。衡量指标：雾化吸入全过程规范率。公式：=雾化吸入全过程规范的人数/观察雾化吸入的总人数*100%。标准确定后，圈员利用自制的调查表对2018年5月2日至6月5日住院期间氧气雾化吸入的患者进行现场观察，共观察65人，其中雾化吸入全过程规范10人，规范率为15.62%，存在问题的55人。其中患者雾化吸入方式不当19例，氧流量不合适13例，雾化吸入时间不合理13例，体位不正确7例，雾化后吸入器处置不当2例，雾化吸入后无漱口1例。根据存在问题例数绘制柏拉图，根据二八定律确定雾化吸入方式不当，氧流量不合适，雾化吸入时间不合理这三个问题为改善重点。

目标设定目标项目：雾化吸入全过程规范率，目标值计算：目标值=现况值+改善值=现况值+（1-现况值）x改善重点x圈能力=15.62%+（1-15.62%）x81.82%x82.6%=72.64%。

解析运用鱼骨图，对鱼骨图列出的各原因进行评分，根据二八定律，护士雾化知识不全面，宣教方式单一这2个原因确定为要因。

对策拟定、实施与效果确认针对护士雾化知识不全面，宣教方式单一这2个要因，圈员拟定了多个对策，以成本、效益、圈能力为评价标准分别对各项对策评分，根据二八定律，确定以下对策： 对雾化吸入操作流程，雾化吸入知识，健康宣教内容进行全科学习;制作雾化吸入健康宣教卡片。2018年7月至2018年11月，对科室原有的氧气雾化吸入操作流程指引进行细化，组织雾化吸入相关知识的科室业务学习，进行操作示范、知识抽查，制作并派发雾化吸入健康宣教卡片，规定对新开雾化吸入的患者在首次进行雾化时行详细的雾化知识宣教，做到语言通俗易懂，文字简明扼要。对策实施后，2018年11月15日至2018年12月14日，圈员采用现状把握时同样的调查表对住院期间氧气雾化吸入的患者进行现场观察，共观察65人，其中雾化吸入全过程规范51人，规范率为78.46%，存在问题的14人。

1.3 统计学方法

组间计数资料率分析采用X2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

QCC活动后患者雾化吸入规范率为78.46%，较QCC活动前的15.62%有大幅度提高，超过了预期的目标72.64%，目标达标率110.21%，进步率402.30%。无形成果方面，QC手法运用，团队合作，专业知识，奉献精神都有提高。

3 讨论

QCC活动是通过圈员间的相互合作，强调的是群体的集体智慧，圈员依据PDCA循环的程序展开QCC活动，从而提升护士对患者在治疗过程中存在问题的观察、评估、分析及解决能力[3]。品管圈活动能够不断进行分析问题，讨论研究解决方法，具有持续性改善的优势。通过调查表明，通过品管圈活动的开展，在QCC前后患者氧气雾化吸入的全程规范性有较大幅度提高，而且护士通过QCC的活动能制定更为完善的雾化吸入操作流程，统一学习及培训，能使雾化吸入治疗的护理管理更加规范化，推动护理技术操作的标准化，为患者提供更加专业及全面性规范化指导。

综上所述，开展品管圈活动可有效提高患者氧气雾化吸入的规范性，QCC活动促进护理质量持续性改进，值得在临床护理管理中推广和应用。但是品管圈活动的开展在我科还处在初级阶段，我们仍需要继续加强学习和培训，并依据PDCA循环的程序不断改进和完善。

参考文献

陈素清.品管圈活动在氧化雾化吸入管理中的应用[J].中國药物与临床，2015，15（9）：1373-1374.DOI：10.11655/zgywylc2015.09.067.

李玮，赵亚楠.品管圈在COPD患者吸入治疗中的应用[J].当代护士（下旬刊），2018，25（6）：162-164.

魏道琳，杨亚婷，荚娟华，等.品管圈活动对提高雾化吸入治疗患者吸入方式正确率的影响[J].齐鲁护理杂志，2015，（3）：102-104.DOI：10.3969/j.issn.1006-7256.2015.03.053.