看心脏彩超如何诊断心脏疾病

郑春梅 李敏 刘登陶

【中图分类号】R540.4【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）10-03--01

心脏彩超是超声心动图的简称，是将二维超声、M型超声、彩色及频谱多普勒等超声显像技术相结合起来的一种超声检查方法，在临床诊断心脏疾病中运用非常普遍。首先我们要简单了解一下心脏的基本机构，它是由两个心房、两个心室与大血管连接组成，两个心房、两个心室分别由房间隔、室间隔完全隔开，心房与心室之间、心室与大动脉之间均有瓣膜连接。下面我将结合多年临床经验，总结分析心脏彩超是如何诊断心脏疾病的。

1 什么是心脏彩超？

心脏彩超是将超声探头置于胸骨上窝、胸骨旁、心尖、剑突下等部位，对心脏进行多切面、多角度地动态扫查，然后综合分析心脏的位置、结构，包括心脏房室大小及有无占位团块、室壁厚度及回声改变、瓣膜数目及启闭情况等，从而获得心脏疾病的解剖结构及血流动力学改变等详细信息，达到诊断心脏疾病的目的。

2 心脏彩超如何诊断心脏疾病？

（1）先天性心脏病

心脏彩超可将心脏的位置、形態、结构清晰显示出来，对于心脏的位置、形态、结构改变类疾病具有较高的诊断价值，常见于心脏先天性发育异常，也就是我们常说的先天性心脏病。在先天性心脏病中，又以室间隔缺损、房间隔缺损尤为常见，它们就好比心脏的两个心室之间、两个心房之间的间隔上出现了一个缺口，血流经此处异常流通，造成相应的病理生理变化。使用心脏彩超检查，可清楚地观察到缺口的形态、大小、部位、血流通过情况及造成的血流动力学变化，从而明确诊断。在目前的先天性心脏病患者中，多数患者仅仅使用心脏彩超便可确诊疾病，无需其他检查，但在部分复杂且少见的先天性心脏病中，需使用心脏CT、磁共振、心导管检查等结合心脏彩超共同诊断。

（2）后天性获得性心脏病

1）心脏彩超可用于诊断心瓣膜病，通过实时看清瓣膜形态、开放与关闭状态等来进行辨别。如我们常见的风湿性心脏病、老年性退行性改变均可对心脏瓣膜产生影响，导致瓣膜病变，从而引起患者瓣膜的关闭不全或者狭窄。那什么是瓣膜呢？瓣膜就如同房室之间、心室与大动脉之间的一道“门”，当血液流过时，“门”会自动打开，确保血液顺利通过。血液流过以后，“门”应当及时关闭，避免血液反流。若患者出现瓣膜狭窄时，就如同门打不开，无法使血流顺利通过;若患者出现瓣膜关闭不全，如同门无法关紧，发生血液的倒流现象。使用心脏彩超便可快速检查出这个“门”的面积大小、开闭的活动度等情况，准确对该病作出诊断。

2）心脏彩超可有效检出心肌病。临床常见的心肌病为扩张型心肌病，使用心脏超声诊断可见心脏心房心室腔扩大明显，且室壁厚度出现变薄现象，且收缩无力。在肥厚性心肌病中，使用心脏超声诊断可见左心室的室壁明显变厚，且以室间隔为甚，其厚度至少大于左室后壁厚度的1.5倍，甚至导致左室流出道狭窄梗阻。大量临床实践表明，此类心脏形态改变疾病均可使用心脏彩超进行诊断。

3）在部分疾病中，使用心脏彩超虽然无法直接确诊，但可通过分析疾病影响心脏功能与形态，为疾病诊断提供重要线索，并判断病情的严重程度。如今我国老龄人口众多，高血压、冠心病的发病率也呈现出逐年递增的趋势，这时心脏彩超便显示出了尤为重要的辅助诊断价值，例如大家耳熟能详的冠心病，在使用心脏彩超为此类患者进行诊断时，可提供室壁节段性运动障碍、室壁瘤的形成、室间隔的穿孔、二尖瓣乳头肌的断裂导致二尖瓣脱垂等重要线索，还可从中判断病情的严重程度、病变所在位置等，从而有效辅助诊断冠心病。虽然目前传统上确诊冠心病的金标准是冠状动脉造影，但随着心脏彩超中的许多新技术的应用，如心肌超声造影、多普勒组织成像、二维及三维斑点追踪显像等已大大提高了对冠心病的诊断。

（3）超声心动图检查技术与心功能评估

心脏彩超可通过M型超声心动图、二维超声心动图、脉冲或连续多普勒技术、组织多普勒技术多方面评估心室的舒张和收缩功能，从而有助于临床对病情的判断和治疗，并且评价疗效及预后。超声心动图检查技术已经成为评价心脏功能，尤其是左室功能的首选方式。

3 总结

心脏彩超具有动态实时显像与连续观察的特点，因此应用于心脏病患者的诊断具有独特优势。同时心脏彩超还具备了方便快捷、实惠无创、可重复性强等优点，在诊断心脏疾病中运用广泛，具有极其重要的价值，受到越来越多临床医师的青睐和广大患者的认可。