严格管理干体重对终末期肾脏病血液透析患者心功能的影响分析

张美 余文洪

【中图分类号】R416【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）10-03--01

终末期肾脏病（End stage renal disease，ESRD），指各种慢性肾脏疾病的终末阶段。可引起尿毒症的各种症状，如恶心、呕吐、胃纳差、皮肤瘙痒、口氨臭味、水肿等，并可出现贫血、代谢性酸中毒、高血压、严重电解质紊乱等一系列并发症。目前对于此病的肾脏替代方式多采用血液透析治疗，患者在透析过程中需要严格控制机体的水量，保证机体酸碱、水电解质平衡，否则会对患者的生活造成严重影响。下文将针对我院收治的终末期肾脏病透析患者實施严格管理干体重，分析此管理方法的应用对患者心功能及病情的影响。

一 终末期肾脏病的诱因及表现

（一）相关影响因素

（1）肾脏疾病，常见的肾脏基础疾病有肾小球肾炎、肾盂、狼疮性肾炎、多囊肾等，这些疾病若长期控制不佳或错过治疗时机会不断损害肾功能，最终因发生尿毒症。

（2）代谢疾病及高血压。老年基础疾病如糖尿病、高血压，肾小球动脉硬化后，肾小球滤过功能下降会发生慢性肾功能衰竭。

（3）尿路梗阻。一般男性患者的前列腺增大后会导致尿液不通畅，无法正常排尿，最终会引发双肾盂积水。

（二）疾病表现

（1）身体困乏无力。乏力症状属于最轻表现，并且最容易忽略，因为很多体力劳动及高强度工作者均会出现身体困乏症状，但稍加休息便可好转。

（2）面色不正、食欲不佳。患者发病后已出现贫血症状，从而面部脸色发黄，患者因体内有毒素，使得起胃口不佳，食物不振，甚至进食后发生呕吐、恶心症状。

（3）全身浮肿。患者一般在晨起后其肢体僵硬，眼睑有明显水肿，慢慢的双腿也出现水肿，若充分休息后会消失。

二 严格管理干体重措施

终末期肾脏病是指肾脏疾病发展至终末期的一种临床病症，该病最常见的并发症是心功能衰竭，患者表现为水肿、呼吸急促等，临床多采用血液透析治疗，但是患者需要长期透析，在透析过程中很容易出现较多并发症，为保证透析患者达到干体重标准，需从各方面加强严格控制管理才能保证患者的心功能不受损伤。

（一）血液透析。此方法是治疗终末期肾病最有效的方法之一，此方法是利用血液透析机将病人体内的血液置换出来，通过净化毒素再讲新净化后的血液重新输回身体 ，设置透析液流速500ml/min，血流量为200～300ml/min，隔天透析一次，每次透析4h，全部碳酸盐透析液，血管通路为动静脉内瘘。

干体重的定义及具体管理。血液透析后患者的体重达到标准重量，没有水潴留，没有脱水现象，体内液体保持平衡的体重。（1）告知患者干体重的相关影响因素，如营养状态、液体摄入情况、依从情况等，每天测量一次体重和血压，根据患者的实际数据进行调整。（2）控制液体摄入量。测量患者的体重、身高，然后计算出标准的摄水量，医护人员要严格检测患者一天的水分摄入量，控制量为前一天尿量多加500ml即可。（3）加强营养管理。病人血液透析中其营养素代谢紊乱，存在明显的营养不良，应邀请营养医师根据患者的实际身体状态制定科学的饮食计划，叮嘱病人不可暴饮暴食，少食豆制品食物，控制病人每天蛋白量的摄入，最好控制在0.5g/kg以下，食用盐的量为6g范围内，控制合适的营养素，不要过高或过低，防止体重增加或营养不良，指导患者科学健康进食，严格控制好体重变化，在进食结束后，应陪同患者适量运动，提高机体免疫力，降低感冒的发生概率。

三 温馨总结

通过严格管理干体重能保证血液透析中终末期肾脏病患者的血容量稳定，达到保护心功能的目的，通过透析排出体内多余的水分和代谢物，在透析治疗的基础上加以干体重管理，严格控制饮食和液体的摄入量，能明确保证患体内水分达到标准量，减轻心功能损伤，保证患者的心血管功能稳定运行。