农村糖尿病管理现状定性策略探讨

章爱华

【摘 要】目的：探析农村糖尿病管理现状，探析其成因，在此基础上提出几点应对策略。方法：利用自拟问卷对90例农村糖尿病患者进行调查，统计并分析本次调查结果。结果：90例患者均顺利完成问卷点差，问卷回收有效率为100.0%，自我管理平均分为（3.09±1.24）分，其中自我管理水平一般者占53.3%，自我管理水平较好者占23.3%。在年龄、糖尿病类型、并发症类型、每月医疗费用指标上，患者自我能力评分分布存在差异（P<0.05）。结论：农村糖尿病管理水平偏低，应加强健康宣教力度、完善公共卫生服务水平，进而同步提升患者自我管理水平与生活质量。

【关键词】农村;糖尿病管理;现状;定性策略

【中图分类号】R197.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）10-03--02

有流行病学调查发现[1]，国人糖尿病的患病率为11.6%，和21世纪初期相比较增长1倍有余。高血糖是糖尿病患者的典型症状，若不能有效控制，则可能会导致心、肾、脑等重要器官功能受损，严重影响生活质量，且糖尿病也会直接或间接的形成一定社会经济损失。糖尿病虽然不可治愈，但是通过有效的手段依然能使部分病例像正常人一样幸福长寿。为明确农村糖尿病患者管理现状，本次研究采集90例符合纳入标准的患者资料，作出如下分析：

1 对象与方法

1.1 对象

采集90例农村糖尿病患者资料进行分析，均符合WHO中关于糖尿病的相关诊断标准[2]，且经临床检查确诊，若患者依从性良好且自愿配合本次研究。

1.2 调查工具

本次研究中应用的调查工具有糖尿病患者基本状况问卷，主要包括患者社会人口学与有关疾病资料;糖尿病自我管理行为量表，本量表共包括10个条目，涉及到饮食、运动、血糖水平、足部护理、遵医嘱行为等，认真询问患者在过去的7d中从事以上活动项目的天数，并把天数作为该条目的分数，10个条目的平均分对应的是自我管理行为的水平。

1.3 統计学处理

用SPSS22.0软件包处理实验数据，计量资料与计数资料分别用t与检验。当P<0.05时，提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 人口学资料

纳入本次研究的90例糖尿病患者中，男性31例（34.4%），女性59例（65.6%）;年龄范围46～84岁，平均（63.8±5.6）岁;病程2～17年，平均（8.9±1.4）岁;体质量（BIM）为20.4～26.4㎏/㎡，平均为（23.6±2.1）㎏/㎡，其中消瘦型 、正常型和超重型依次为4例、49例、37例，依次占4.44%、54.44%、41.12%。小学及其以下74例（82.22%）;月平均收入<1000元者65例（72.22%），和配偶居住者57例（63.33%），参与新农合医疗者51例（56.67%）。

2.2 管理现状

被调查者自我管理行为评分为0.5～6.7分，平均分为（3.09±1.24）分。遵医嘱用药、科学饮食、降低高脂食物执行率依次为82.22%74/90）、61.11%（55/90）、60.00%（54/60）。当下，国内外针对糖尿病 自我管理行为量表所测得的管理行为分级尚无公认标准，本次研究应用四分位数法，依照25.0%与75.0%位置数分为执行较好、一般与较差三个等级，分别占23.4%、53.3%与23.3%

针对不同特征糖尿病患者自我管理水平分布研究过程中，发现年龄、糖尿病类型、并发症类型、每月医疗费用指标上差异明显，有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

本次调查结果表明，农村糖尿病患者自我管理水平一般者占53.3%，自我管理水平较好者占23.3%，自我管理活动执行较好者占23.4%，这与既往研究结果较为相似。长期以来，农村糖尿病患者自我管理活动执行效果整体偏低，这可能和糖尿病患者以老年人为主，而该类群体年级较大，活动能力偏低相关;也可能是因为农村地区经济文化水平普遍偏低，医疗卫生资源不完善及相关服务不能及时提供等相关。

在本次研究中，糖尿病患者对遵医嘱按时服药的执行情况较好，这可能和“生病吃药”传统思想观念及降糖药物治疗效果优良等因素相关;饮食、运动自我管理执行相对较好，可能和最近几年中糖尿病健康知识宣传工作普及范围拓展至农村相关，进而协助糖尿病患者明确饮食调整、合理运动与血糖指标控制之间的相关性，进而更自觉的纠正不良生活方式，这和以往研究结论相一致[3]。

增强农村糖尿病患者管理能力，是有效控制血糖水平。降低相关并发症发生的风险及优化预后的关键，可以采取的策略有：

加大健康教育力度，增强患者的自我保健意识。农村糖尿病患者学历水平普遍偏低，未能给予日常身体保健一定重视，健康意识偏低。而患者疾病知识掌握程度和自我管理行为存在正相关性，故而协助农村糖尿病患者对自身疾病有正确、全面认知具有很大现实意义。应宣传糖尿病发病机制、危害性、治疗手段与注意事项等，协助患者树立糖尿病课防控的思想意识。

加大财政投入力度，配置与健康管理相关的工具，尽量满足农村糖尿病患者对医疗服务提出的要求，特别是定期监测血糖的服务，建设健全动态血糖监测评估体系，以实时了解糖尿病患者血糖控制情况，进而对其用药、运动及饮食等作出更科学的指导。

参考文献

魏佳俐，冯玉，管历颖.四川广元农村老年2型糖尿病患者自我管理水平现状调查[J].医学信息，2019，32（05）：126-129.

范玉玲.平遥县197例农村2型糖尿病患者自我管理现状分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（93）：192.

朱祖红，陆明霞，徐芳.农村糖尿病患者的现状调查与社区管理的探讨[J].中国社区医师，2014，30（31）：150-151.