西药联合越鞠丸对抑郁症患者神经递质5-羟色胺 及血清BDNF水平的影响

牛春甫

【摘 要】 目的：探讨西药联合越鞠丸对抑郁症患者神经递质5-羟色胺及血清BDNF水平的影响。方法： 将93例抑郁症患者随机进行分组，对照组46例予以西药多塞平片治疗，观察组47例加用越鞠丸治疗，对比两组神经递质5-羟色胺及血清BDNF水平。结果： 观察组5-HT、BDNF高于对照组，HAMD-24评分及SDS评分低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：越鞠丸可有效增加抑郁症患者体内5-HT、BDNF含量，改善患者抑郁状态，利于患者康复，值得临床推广。

【关键词】 抑郁症;越鞠丸;5-羟色胺

【中图分类号】R749.4+1 【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2019）11-0069-02

抑郁症是以显著而持久的心境低落为主要临床特征的神经性障碍，临床常表现为情绪消沉、闷闷不乐、自卑等情绪症状，严重影响患者身心健康及生活质量[1]。近年随着生活节奏的加快，抑郁症发病率有逐年上升趋势，由于其病因及发病机制尚不清楚，缺乏特效治疗方案，临床多采用抗抑郁药物进行治疗，但服药时间较长，且停药后容易复发，影响治疗效果[2]。笔者选取47例患者，观察中西医结合治疗的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2017年1月至2018年1月我院收治的抑郁症患者随机进行分组。对照组46例，男22例，女24例;年龄25～49岁，平均（37.82±4.62）歲;病程1～6年，平均（3.41～0.72）年。观察组47例，男24例，女23例;年龄27～46岁，平均（36.96±4.89）岁;病程2～5年，平均（3.36±0.68）年。两组一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 西医诊断参照《中国精神障碍分类与诊断标准CCMD-3》[3]中抑郁症相关诊断标准，中医参照《中医内科学》[4]中郁证肝气郁结证型诊断标准：精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，不思饮食，舌淡，苔薄腻，脉弦。

1.3 排除标准 妊娠期或哺乳期妇女，精神活性物质或非成瘾物质所致抑郁者，药物禁忌症，器质性精神障碍者等。

1.4 治疗方法 对照组采用盐酸多塞平片（江苏苏州太仓制药厂，国药准字：H32022317）口服，2次/d，25mg/次，根据患者病情逐渐增加至50mg/次，2次/d，持续治疗2个月。观察组加用越鞠丸（哈药集团世一堂制药厂，国药准字：Z23020627），2次/d，6g/次，持续服用2个月。

1.3 观察指标 ①两组均于治疗前后采用酶联免疫吸附法检测患者5-羟色胺（5-HT）及脑源性神经营养因子（BDNF）水平。②两组于治疗前后采用汉密顿抑郁量表24项（HAMD-24）[5]及抑郁自评量表（SDS）评估患者抑郁情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0软件对文中数据进行处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，用χ2检验，P<0.05时差异有统计学意义。

2 结果

两组5-HT、BDNF、HAMD-24及SDS评分：两组治疗前各指标对比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组5-HT、BDNF高于对照组，HAMD-24、SDS评分低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

抑郁症临床主要表现为情感淡漠、自卑、悲观等心境异常和少动、少语等行动异常，且常伴失眠及自主神经系统症状，不仅影响患者个人身心健康和生活质量，还给家庭带来经济和精神负担，据统计，抑郁症已成为世界第四大类疾病[6]。

抑郁症发病因素多样，与患者内分泌、生活应激性事件及遗传等有关，患者脑内5-羟色胺能神经、去甲肾上腺素能神经等单胺能神经通路功能低下是抑郁症产生的原因之一，因此增加脑内神经末梢突触间隙的5-羟色胺水平可产生明显抗抑郁效果[7]。BDNF是脑内合成的一种蛋白质，对维持中枢及外周神经元存活、可塑性、分化等方面起到至关重要的作用，其表达正常与否与抑郁症的发病有着密切关系[8]。多塞平属三环类非选择性单胺再摄取抑制药，主要通过抑制脑内神经元对5-羟色胺的再摄取，使突触间隙5-羟色胺水平升高，从而发挥抗抑郁作用[9]。但服药时间较长，不良反应较多，甚至部分患者长期用药后可由抑郁状态转为躁狂，影响治疗效果。

抑郁症属中医“郁证”范畴，中医认为由于七情过极、情志失调，导致肝失条达，气失疏泄，肝气郁结。气郁乃主要病变，气郁日久则湿不化而致湿郁，湿郁则生痰，而致痰郁，气郁化火而致火郁，气郁损及血液而致血郁，气郁阻碍脾胃而致食郁，总之，气郁乃郁证之根本，六郁之首，故治则疏肝理气、宽中解郁，药用越鞠丸。越鞠丸源自元代朱震亨所著《丹溪心法》，又名穹术丸，由炒苍术、醋香附、川芎、神曲、炒栀子组成，主治气郁所致胸膈痞满、脘腹胀痛、嗳腐吞酸等症。方中醋香附性平辛香，善疏肝理气、解郁止痛，以治气郁，故为君药。川芎辛香行散，善活血化瘀、行气止痛，以治血郁;炒栀子苦寒清利，善清热泻三焦之火以治火郁;炒苍术辛散苦燥，善燥湿、化湿、而健脾，以治湿郁;神曲甘温，善消食行气导滞，以治食郁;以上共为臣药。气郁得畅，肝气得舒，则五郁得解，诸药相合，共凑疏肝理气、宽中解郁之功效。现代药理学研究表明，香附中黄酮低聚物可通过减少谷氨酸盐、谷酰胺合成酶及增强Na+-K+-ATP酶活性显著减弱小鼠神经功能障碍[10]。越鞠丸及其组成药味具有升高抑郁症模型小鼠脑组织中的5-HT含量、降低血浆皮质醇含量的作用，此外其还可迅速增强海马的脑源性神经营养因子的表达，从而改善抑郁症[11]。本研究结果显示观察组5-HT、BDNF高于对照组，HAMD-24及SDS评分低于对照组，表明越鞠丸可有效提高抑郁症患者5-HT、BDNF水平，缓解抑郁情绪，利于患者预后。

综上所述，越鞠丸可有效增加抑郁症患者体内5-HT、BDNF含量，改善患者抑郁状态，利于患者康复，值得临床推广。

参考文献

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