缬沙坦/氨氯地平复方制剂治疗社区中重度高血压的临床效果分析

程伟

【摘要】 目的 研究纈沙坦/氨氯地平复方制剂治疗社区中重度高血压的临床效果。方法 121例中重度高血压患者， 按照随机法分为观察组（63例）和对照组（58例）。观察组患者采用缬沙坦/氨氯地平复方制剂治疗， 对照组患者采用缬沙坦、氨氯地平联合制剂治疗。比较两组患者治疗前、治疗6个月后收缩压、舒张压。结果 观察组治疗前收缩压为（166.6±11.3）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 治疗6个月后为（129.7±12.2）mm Hg;对照组治疗前收缩压为（165.4±11.1）mm Hg， 治疗6个月后为（130.5±12.4）mm Hg。

观察组治疗前舒张压为（97.8±7.9）mm Hg， 治疗6个月后为（85.4±7.6）mm Hg;对照组治疗前舒张压为（98.9±6.7）mm Hg， 治疗6个月后为（86.5±8.4）mm Hg。治疗6个月后， 两组患者收缩压、舒张压均低于本组治疗前， 差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗前、治疗6个月后， 两组患者收缩压、舒张压比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 缬沙坦/氨氯地平复方制剂与缬沙坦、氨氯地平联合制剂对中重度高血压患者均有显著的降压效果， 且降压效果无显著差异， 社区卫生工作人员在掌握总体用药原则下， 可根据社区居民特点为就诊患者提供个体化、精细化的治疗方案。

【关键词】 缬沙坦/氨氯地平复方制剂;社区医院;中重度高血压;临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.23.042

Clinical effect analysis of valsartan/amlodipine compound preparation in the treatment of moderate to severe hypertension in community   CHENG Wei. Beijing Fengtai District Fengtai Community Health Service Center， Beijing 100141， China

【Abstract】 Objective   To study the clinical effect of valsartan/amlodipine compound preparation in the treatment of moderate to severe hypertension in community. Methods   A total of 121 moderate to severe hypertension patients were randomly divided into observation group （63 cases） and control group （58 cases）. The observation group was treated with valsartan/amlodipine compound preparation， and the control group was treated with valsartan and amlodipine combination preparation. Systolic blood pressure and diastolic blood pressure were compared between the two groups before treatment and after 6 months of treatment. Results   The observation group had systolic blood pressure before treatment as （166.6±11.3） mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa） and （129.7±12.2） mm Hg after 6 months of treatment. The control group had systolic blood pressure before treatment as （165.4±11.1） mm Hg， and （130.5±12.4） mm Hg after 6 months of treatment. The observation group had diastolic blood pressure before treatment as （97.8±7.9） mm Hg， and （85.4±7.6） mm Hg after 6 months of treatment. The control group had diastolic blood pressure before treatment as （98.9±6.7） mm Hg， and （86.5±8.4） mm Hg after 6 months of treatment. After 6 months of treatment， both groups had lower systolic blood pressure and diastolic blood pressure than those before treatment， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Before treatment and after 6 months of months of treatment， there was no statistically significant difference in systolic blood pressure and diastolic blood pressure （P>0.05）. Conclusion   Both valsartan/amlodipine compound preparation and valsartan and amlodipine combination preparation have significant antihypertensive effect in patients with moderate to severe hypertension， and there is no significant difference in antihypertensive effect. Under the principle of general medication， community health workers can provide individualized and refined treatment for patients according to the characteristics of community residents.

【Key words】 Valsartan/amlodipine compound preparation; Community hospital; Moderate to severe hypertension; Clinical effect

高血压是指体内循环动脉血压增高为主要表现的综合征， 收缩压≥140 mm Hg且（或）舒张压≥90 mm Hg[1]。随着高血压患者血压升高的幅度增长及患病时间的延长， 各种高血压并发症及靶器官损害发生率明显提高， 严重影响患者的生存质量， 甚至缩短患者的预期寿命， 降低血压成为有效控制并发症及靶器官损害的有效手段。目前， 治疗高血压的主要手段是使用药物进行治疗， 同时对患者存在的不良生活方式及危险因素进行干预。当前， 治療高血压药物种类、剂型繁多， 近年来高血压药物的联合制剂被广泛应用于高血压患者的治疗中， 且在医改的大背景下， 社区临床用药与二、三级医院用药保持较高的一致性。本文就本社区医院接诊的121例中重度高血压患者， 分别接受同种药物成分的复方制剂与联合制剂治疗后的临床效果进行分析， 讨论复方制剂药物在社区高血压患者管理中的优点及不足， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本社区医院2017年1月～2018年9月收治的121例中重度高血压患者作为研究对象， 纳入标准：依据相关诊断标准（收缩压>160 mm Hg， 舒张压>100 mm Hg）

确诊为中重度高血压。排除标准：①排除精神疾病、癌症、严重功能障碍患者;②排除恶性高血压等高血压急症及严重的高血压靶器官损害的高血压患者[2]。将患者按照随机法分为观察组（63例）和对照组（58例）。观察组患者中男33例， 女30例;年龄46～82岁， 平均年龄（63.0±6.9）岁。对照组患者中男30例， 女28例;年龄42～79岁， 平均年龄（62.0±6.7）岁。两组患者性别、年龄等一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 患者采用缬沙坦、氨氯地平联合制剂治疗。服用方法：缬沙坦胶囊80 mg/片， 1片/次， 1次/d， 口服;苯磺酸氨氯地平片5 mg/片， 1片/次， 1次/d， 口服。

1. 2. 2 观察组 采用缬沙坦/氨氯地平复方制剂治疗。服用方法：缬沙坦氨氯地平片（缬沙坦80 mg/氨氯地平5 mg）/片， 1片/次， 1次/d， 口服。

两组患者均治疗6个月， 无患者流失[3]。

1. 3 观察指标 治疗前、治疗6个月后采用松下（Panasonic）EW-3106电子血压计[4]测量患者收缩压、舒张压， 比较两组患者治疗前、治疗6个月后收缩压、舒张压。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组治疗前收缩压为（166.6±11.3）mm Hg， 治疗6个月后为（129.7±12.2）mm Hg;对照组治疗前收缩压为（165.4±11.1）mm Hg， 治疗6个月后为（130.5±12.4）mm Hg。观察组治疗前舒张压为（97.8±7.9）mm Hg， 治疗6个月后为（85.4±7.6）mm Hg;对照组治疗前舒张压为（98.9±6.7）mm Hg， 治疗6个月后为（86.5±8.4）mm Hg。治疗6个月后， 两组患者收缩压、舒张压均低于本组治疗前， 差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗前、治疗6个月后， 两组患者收缩压、舒张压比较差异均无统计学意义（P>0.05）。见表1。

3 讨论

近年来单片复方制剂在医疗界越来越受关注， 比如在2007年欧洲高血压协会/欧洲心脏病协会就明确指出单片复方制剂在治疗高血压时可以作为初始治疗药物， 对于病情严重的患者， 可以采用小剂量联合用药的方式[3， 4]， 在此次本社区医院的研究中， 主要是以缬沙坦/氨氯地平复方制剂和缬沙坦、氨氯地平联合制剂进行了组内、组间的对比研究。

本研究结果显示：治疗6个月后， 两组患者收缩压、舒张压均低于本组治疗前， 差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗前、治疗6个月后， 两组患者收缩压、舒张压比较差异均无统计学意义（P>0.05）。表明缬沙坦/氨氯地平复方制剂与缬沙坦、氨氯地平联合制剂对中重度高血压患者均有显著的降压效果， 且两种制剂的降压效果无明显差异。但结合社区卫生服务工作， 全科医生需要为高血压患者尤其是老年高血压患者提供有效、经济、方便、综合、连续的治疗方案。在进行有效降压的基础上， 药物经济性、患者依从性、服务连续性均是体现全科医生区别于专科医生的工作特点。老年患者经常罹患多种慢性疾病， 服用多种针对不同疾病药物， 药物的种类与药物花费会给其带来较大的心理负担[5-7]。因此， 针对血压控制平稳的老年高血压患者， 推荐其服用复方药物制剂， 在能获得同等降压效果的同时， 有利于其减少服用药物种类， 便于记忆、提高依从性， 并能减少其在控制血压方面药物的花费， 减少部分经济压力， 最终达到对老年高血压患者的连续、综合管理。但在选择使用复方制剂时， 需要注意针对对血压波动幅度较大的老年高血压患者， 联合制剂组合则更为灵活， 便于血压波动幅度较大的老年高血压根据血压情况灵活调整降压剂量[8]， 具有复方制剂不具备的治疗优势， 临床上需要进行区别对待。

缬沙坦、氨氯地平在治疗高血压过程中的广泛使用， 使得缬沙坦/氨氯地平复方制剂在临床中的使用也在逐渐普及。鉴于复方制剂的使用便利性及经济优势， 以及社区卫生服务机构服务对象多数为老年人的特点， 全科医生在进行高血压患者健康管理时， 以血压达标为前提， 可以优先推荐使用复方制剂。

综上所述， 缬沙坦/氨氯地平复方制剂与缬沙坦、氨氯地平联合制剂对中重度高血压患者均有显著的降压效果， 且降压效果无显著差异， 社区卫生工作人员在掌握总体用药原则下， 可根据社区居民特点为就诊患者提供个体化、精细化的治疗方案。

参考文献

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[5] 陆胜， 俞家贤， 周小红. 缬沙坦/氨氯地平复方制剂对原发性高血压患者颈动脉硬化的控制效果. 中国临床研究， 2016， 29（8）：

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[7] 李志明， 唐金娥， 欧阳海霞. 缬沙坦氨氯地平片（Ⅰ）对难治性高血压患者血压控制及肾脏保护作用的长期随访研究. 中国药房， 2016， 27（17）：2370-2372.

[8] 乔彦军. 缬沙坦、氨氯地平单片和复方制剂治疗原发性高血压患者的效果及安全性. 临床医学工程， 2018， 25（5）：95-96.

[收稿日期：2019-03-06]