中药敷脐用于肝阳上亢型高血压患者的临床疗效观察与护理体会

何艳华

【摘要】 目的 探讨中药敷脐用于肝阳上亢型高血压患者的临床疗效及护理。方法 100例肝阳上亢型高血压患者， 随机分为对照组与观察组， 各50例。对照组给予常规治疗， 观察组在常规治疗基础上给予中药敷脐治疗及护理干预。比较两组患者干预前后血压变化情况以及治疗效果。结果 干预前， 两组患者收缩压、舒张压水平比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;干预后， 两组患者收缩压、舒张压水平均低于干预前， 差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者收缩压（122.77±12.48）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、

舒张压（71.25±7.86）mm Hg低于对照组的（137.85±11.26）、（84.12±4.28）mm Hg， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗有效率98.0%高于对照组的78.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 中药敷脐及护理干预可显著降低肝阳上亢型高血压患者的血压水平， 治疗效果比常规治疗明显提高， 值得临床推广应用。

【关键词】 中药敷脐;高血压;肝阳上亢型;疗效;护理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.23.063

高血压在临床上以动脉血压升高为主要特征[1]， 易发生脑出血、心肌梗死等并发症， 严重时会引起心、脑、肾等脏器功能衰竭。本院内科以原发性肝阳上亢型高血压患者作为研究对象， 应用中药敷脐治疗及护理， 获得了很好的治疗效果。现总结报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年2月～2018年3月本院内科收治的肝阳上亢型高血压患者100例， 全部患者均符合1998年9月第七届世界卫生组织/国际高血压联盟（WHO/ISH）高血压大会上对高血压的定义标准[2]， 症状表现：头晕目眩、耳鸣， 头部胀疼， 易躁动， 失眠多梦， 面红目赤， 口苦， 咽干、舌红， 苔黄， 工作学习精力难以集中， 脉细数。无严重的心肺功能不全、恶性肿瘤史、心绞痛发作、心肌梗死、腹部手术等病史， 脐周皮肤完好无破损患者。患者年龄38～75岁， 平均年龄58岁;男51例， 女49例。将患者随机分为观察组和对照组， 各50例。

1. 2 方法 对照组患者给予常规治疗， 口服硝苯地平缓释片（Ⅱ）（商品名：伲福达）， 20 mg/ 次， 2次/d， 15 d为1个疗程， 共治疗1个疗程。观察组在常规治疗基础上给予中药敷脐治疗及护理干预。具体如下。

1. 2. 1 中药敷脐治疗 药物组成及炮制方法：川芎30 g、吴茱萸30 g、白芷30 g、米醋适量。制备方法：三味草药混合研制为粉末， 筛后， 装入密封容器内保存。使用方法：取药粉15 g， 取适量米醋混合为膏状。让患者清洁脐周围皮肤， 然后仰卧， 用2%碘伏消毒脐及脐周皮肤， 把中药贴敷于患者神阙穴（脐）上， 用敷料外固定。换药1次/d。如患者贴药后脐孔发痒、有灼热感可取下， 待无痒感可继续敷贴。15 d为1个疗程， 共治疗1个疗程。

1. 2. 2 护理干预

1. 2. 2. 1 情绪护理 患者多表现为易激动、焦虑等心理特征， 而不良刺激、精神紧张、情绪激动等因素都与该病有着密切的联系。让患者了解起病原因、疾病特点及良好的预后;根据患者情况， 采取针对性的心理辅导措施， 同时， 使患者了解控制血压的重要性;应和蔼、亲切、周到、细心、耐心地对待患者。;协助患者培养自我管理能力， 指导患者按要求服药， 定期检查;使患者保持心情愉悦， 增加治疗信心， 增强健康责任及健康信心。

1. 2. 2. 2 饮食调节 患者选择低盐、低胆固醇、低脂的易消化清淡食物。平素以黑米、小米、粳米为主食， 副食轮流选择优质大豆、瘦肉、加工品、芹菜、海带等具有协助降压的食物， 也可用杭菊花开水冲泡饮用， 要求患者平时多吃水果、时令蔬菜， 拒绝抽烟， 控制饮用咖啡、酒、浓茶等， 控制进食油腻、燥热等助湿生痰生热的食材。肥胖者应控制进食热量， 使体重控制在合理范围之内。

1. 2. 2. 3 病情观察 对于血压控制效果不佳、血压持续增高的患者， 应定时测量血压3次/d， 做好详细记录。在体位变换时动作要缓慢， 以免突然站起而引起血压升高发生意外。

1. 2. 2. 4 敷脐时注意事项 医护人员向患者及其家属细心讲述该疗法的方法、目的及注意事项， 得到患者及其家属的积极配合;了解药物过敏史， 以免药物过敏反应的发生;详细了解患者全身状况， 避免应急反应;敷脐时需及时保暖， 以免着凉。中药敷脐过程中若出现痒、热、麻、肠鸣音增加或轻、中度疼痛属于正常现象， 无需处理， 待达到一定时间后取出药物即可恢复。若脐部有较严重的疼痛、灼热感觉而不能忍受时， 要立即除去药物， 检查皮肤有无受傷。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者干预前后血压变化情况以及治疗效果。根据《1999年世界卫生组织/国际高血压联盟关于高血压治疗指南》将治疗效果分为有效和无效[3]。有效：治疗疗程结束后第2天早晨检测血压<140/90 mm Hg;无效：未达到有效标准者。

1. 4 统计学方法 采用SPSS11.5统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者干预前后血压变化情况比较 干预前， 两组患者收缩压、舒张压水平比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;干预后， 两组患者收缩压、舒张压水平均低于干预前， 且观察组患者低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗效果比较 观察组治疗有效率98.0%高于对照组的78.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

在目前临床实际应用中， 大多数患者的治疗采用口服降压药物， 其疗效不理想[4]。此次研究对高血压患者进行中医辨证分型， 根据中医“热则清之、实则泻之”的原则， 对肝阳上亢型高血压在常规治疗基础上采用川芎30 g、吴茱萸30 g、白芷30 g加适量米醋调制贴在神阙穴， 其中白芷具有祛风散湿、活血止痛作用， 川芎具有活血行气、祛风止痛之功;吴茱萸具有疏肝下气、止痛之效。诸药合用， 起到祛风止痛、平肝潜阳、除湿活血作用。

神阙穴即脐内， 脐为任脉， 连于十二经脉， 通于各脏腑。近现代医学研究结果证明， 药物通过皮肤吸收的影响因素， 除了药物的理化性质和药理作用外， 同时与皮肤天然的可透性有着密切的联系[5-7]。神阙穴内表皮的角质层相对较薄， 屏蔽效果也较弱， 药物在此比较容易弥散穿透， 因此脐部的皮肤更容易将药物吸收。把中药贴在患者脐中， 通过神阙穴本身具有的功能， 再与药物经过脐穴皮肤的渗透和吸收， 使药物分子进入到患者的血液循环之中， 直达病灶， 具有良好的治疗效果。另外， 通过药物也可以对脐穴产生良性刺激， 可以激发起经气， 调节脏腑功能， 调理气血， 疏通经络， 进而起到治疗疾病的目的[8， 9]。

综上所述， 中药敷脐及护理干預可以显著降低肝阳上亢型高血压患者的血压水平， 治疗效果比常规治疗明显提高， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 肖飞. 原发性高血压的中医治疗临床分析. 中国医药指南， 2012， 10（31）：607-608.

[2] 杨平， 张艳玲. 针药结合治疗高血压疗效观察与护理. 现代护理， 2006， 12（11）：981-982.

[3] 林金秀， 吴可贵. 1999年世界卫生组织/国际高血压联盟关于高血压治疗指南. 高血压杂志， 1999， 7（2）：97-100.

[4] 朱全军. 天麻钩藤饮治疗肝阳上亢型高血压病的疗效分析. 中国医药指南， 2012， 10（31）：282-283.

[5] 吴翠珍. 临床营养与食疗学. 北京： 中国医药科技出版社， 2001：6.

[6] 陈小红. 中药敷脐加腹部按摩防治下肢骨折患者便秘效果观察. 护理学杂志， 2008， 23（12）：47.

[7] 谭支绍. 中医药物贴脐疗法. 广西：广西科学技术出版社， 2005：

5-6.

[8] 刘瑞霞. 中药敷脐用于肝阳上亢型高血压患者的临床护理. 中西医结合心血管病电子杂志， 2015（8）：1-2.

[9] 黄淋清， 何琼霞， 刘素英， 等. 中药穴位贴敷对肝阳上亢型高血压患者的疗效观察. 现代医药卫生， 2015（16）：2504-2505.

[收稿日期：2019-01-17]