应用苇茎汤合血府逐瘀汤治疗慢性肺炎性结节效果观察

袁铭

【摘要】 目的 分析慢性肺炎性结节实施苇茎汤合血府逐瘀汤治疗的效果。方法 54例慢性肺炎性结节患者， 根据随机双盲法分为实验组和对照组， 每组27例。对照组患者治疗过程中行常规药物治疗， 实验组患者在对照组基础上增加苇茎汤合血府逐瘀汤治疗。对比两组患者的临床疗效。结果 实验组患者的临床总有效率96.30%（26/27）明显高于对照组的74.07%（20/27）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论 慢性肺炎性结节实施苇茎汤合血府逐瘀汤治疗效果确切， 值得临床推荐。

【关键词】 慢性肺炎性结节;苇茎汤合血府逐瘀汤;效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.23.064

慢性肺炎在临床上较常见， 是慢性传染性炎症， 发病部位是肺泡、终末气道及肺间质， 病因诸多， 主要包括病原微生物及其他理化因素， 病程≥3个月， 患者人群中主要为老年人， 分析原因， 与老年人免疫功能低下、器官功能减退存在关联， 另外， 老年人多数合并慢性基础性疾病， 容易感染慢性肺炎， 寒战、发热、咯痰、咳嗽、呼吸困难及气促等是本病患者主要临床表现[1]， 可对患者生命健康造成严重影响。分析得出， 慢性肺炎治愈难度较大， 呈现为周期性复发、恶化， 应及时对症治疗， 尤其是合并肺结节患者。肺结节病因不明， 属于肉芽肿性疾病， 可对患者双侧肺门淋巴结、肺、皮肤、眼等器官造成侵犯， 胸部侵犯率最高， 约80%～90%， 临床应警惕。临床治疗慢性肺炎性结节患者时采用常规西药治疗， 效果不理想， 因此， 临床上转变了药物选择方向， 进行了中药治疗实验及研究。本次研究入组54例患者， 对慢性肺炎性结节实施苇茎汤合血府逐瘀汤治疗的效果进行了临床实验。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 从2016年7月～2017年6月本院临床诊断及临床治疗的慢性肺炎性结节患者中抽取54例作为研究对象， 所有患者均知情同意， 患者肺部可见结节影， 直径1.2～1.8 cm， 均未专门治疗， 临床表现为胸闷刺痛、干咳晨甚、舌红可见瘀点、脉数、苔黄。本次研究符合伦理委员会相关要求。根据随机双盲法将患者分为实验组和对照组， 每组27例。实验组患者中， 男15例， 女12例;年龄44～77岁， 中位年龄56.3岁;病程3～25个月， 中位病程9.9个月;支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎患者例数分别为10、12、5例。对照组患者中， 男14例， 女13例， 年龄45～78岁， 中位年龄56.4岁;病程4～26个月， 中位病程9.8个月;支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎患者例数分别为9、11、7例。两组患者的一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照组患者治疗过程中行常规药物治疗：口服甲强龙， 初始用药剂量48 mg/d， 逐渐减量， 8周后停用;第5周开始， 同时为患者吸入布地奈德， 用药剂量1.6 mg/d， 18个月后中止治疗。实验组患者在对照组基础上增加苇茎汤合血府逐瘀汤治疗：组方为芦根30 g、猫爪草30 g、冬瓜子30 g、山慈菇30 g、薏苡仁18 g、红花10 g、桃仁10 g、柴胡10 g、生地10 g、枳壳10 g、赤芍10 g、当归10 g、川芎10 g、莪术10 g、桔梗10 g、三棱10 g、甘草6 g， 水煎服， 共计7剂， 每日早晚服用1剂。若患者服药后， 二诊结果为患者干咳、胸闷刺痛感有效减轻， 应减去莪术、三棱， 增加鱼腥草10 g、黄芩10 g， 水煎服21剂， 每日早晚服用1剂， 治疗18个月。

1. 3 观察指标及判定标准[2] 观察比较两组临床疗效。治疗后， 症状全部消失， 复查胸部CT显示肺部结节全部消失， 判定为治愈;治疗后， 症状基本消失， 复查胸部CT显示肺部结节基本消失， 判定为显效;治疗后， 症状明显改善， 复查胸部CT显示肺部结节大部分消失， 判定为有效;不满足以上标准， 判定为无效。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

实验组患者的临床总有效率96.30%（26/27）明显高于对照组的74.07%（20/27）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

慢性肺炎性结节患者在临床常见， 主要利用CT检查对患者病情进行诊断， 患者肺部可见结节影。由于慢性肺炎性结节属于良性病变， 一般选择药物治疗， 主要临床表现是胸闷刺痛、干咳晨甚等。

苇茎汤组方为薏苡仁、瓜瓣、苇茎及桃仁， 清泻肺热作用显著， 宣利肺窍、化痰排脓， 可有效治疗肺痈。方中苇茎作为主药可发挥清肺作用， 桃仁功效是行瘀， 瓜瓣及薏苡仁可有效利湿化痰， 诸药合用， 可有效发挥逐瘀排脓及清肺化痰作用[3]， 可有效治疗痰瘀互结证肺痈疾病。

血府逐瘀汤可活血化瘀， 方中当归、桃仁、赤芍、红花、牛膝、川芎可发挥活血化瘀作用， 柴胡可疏肝理气， 枳壳及桔梗一升一降， 生地合当归不伤正， 可发挥祛瘀作用， 诸药配伍， 兼顾气血， 可促使患者血活气行[4]， 可有效治疗血瘀证。

分析慢性肺炎性结节患者疾病特点， 属于本虚标实证， 致病之本是肺气虚弱， 发病之标是痰瘀互结， 内在根本因素是正气不足， 痰气瘀毒结于患者肺部， 临床表现是肺部肿块， 可形成肺部结节， 分析得出， 慢性肺炎性结节疾病诱发原因包括痰浊阻肺、瘀血阻滞， 可见不同证型， 包括瘀血阻络型、痰热蕴肺型、痰瘀互结型等， 临床常见痰瘀互结型患者。研究得出， 慢性肺炎性结节患者病机是肺气虚弱、肺失宣降， 可导致患者痰瘀互结于肺。