自拟健脾益气汤治疗小儿厌食症疗效及预后观察

吕勤

【摘要】 目的 观察自拟健脾益气汤治疗小儿厌食症的临床效果及对其血清白蛋白的影响。

方法 62例小儿厌食症患儿， 通过随机数字表法分为研究组与常规组， 每组31例。常规组患儿采用常规西药治疗， 研究组患儿采用自拟健脾益气汤治疗。观察并比较两组患者治疗前后中医症状积分及血清营养指标（血清白蛋白、血Ca2+）、体质量指数（BMI）水平。结果 治疗前， 两组患者食量减少、精神淡漠、面色萎黄、大便稀溏积分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组患者食量减少、精神淡漠、面色萎黄、大便稀溏积分均低于治疗前， 且研究组低于常规组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 研究组血Ca2+、血清白蛋白、BMI水平分别为（2.04±0.32）mmol/L、（33.12±4.11）g/L、（12.14±1.96）kg/m2， 常规组血Ca2+、血清白蛋白、BMI水平分别为（2.06±0.41）mmol/L、（33.11±4.23）g/L、（12.41±1.53）kg/m2， 兩组比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 研究组血Ca2+、血清白蛋白、BMI水平分别为（2.75±0.06）mmol/L、（39.86±5.64）g/L、（25.32±2.10）kg/m2， 常规组血Ca2+、血清白蛋白、BMI水平分别为（2.31±0.11）mmol/L、（34.23±3.50）g/L、（15.87±2.06）kg/m2;两组患者BMI水平均高于治疗前， 研究组血Ca2+、血清白蛋白水平均高于治疗前， 且研究组血Ca2+、血清白蛋白、BMI水平均高于常规组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对小儿厌食症患儿采用自拟健脾益气汤治疗方案， 治疗效果理想， 值得推广。

【关键词】 自拟健脾益气汤;小儿厌食症;疗效;预后

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.23.068

小儿厌食症是儿科的常见病、多发病， 临床主要症状有厌食、食量减少、呕吐、腹胀、便秘或腹泻等， 与小儿的先天不足、后天的喂养不当、家长的溺爱以及社会环境等密切相关[1-3]。目前西医主要应用补锌剂及调节肠道微生态制剂治疗， 临床可获得一定疗效， 但患儿停药后病情易反复[4]。中医中药在治疗小儿厌食症方面有较大优势， 因此， 本院于2016年5月～2018年5月， 以自拟健脾益气汤对31例小儿厌食症患儿进行治疗， 研究自拟健脾益气汤的临床效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年5月～2018年5月本院收治的小儿厌食症患儿62例， 通过随机数字表法分为研究组与常规组， 每组31例。常规组男20例， 女11例;年龄4～8岁， 平均年龄（4.39±1.51）岁。研究组男21例， 女10例;年龄3～9岁， 平均年龄（4.42±1.53）岁。两组患儿性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 常规组 采用西药治疗。给予患者酪酸梭菌肠球菌三联活菌片（Toa Pharmaceutical Co.， Ltd， 国药准字J20110038， 规格：200 mg/片， 12片/盒）+葡萄糖酸钙锌口服溶液 [澳诺（中国）制药有限公司， 国药准字H20013241， 规格：10 ml]药物治疗。酪酸梭菌肠球菌三联活菌片给药方案为：1片/次， b.i.d.;葡萄糖酸钙锌口服溶液给药方案[5， 6]：5 ml/次， b.i.d.。

1. 2. 2 研究组 采用自拟健脾益气汤治疗。药物组成：茯苓10 g、薏苡仁5 g、焦白术10 g、山楂5 g、甘草5 g、山药10 g、陈皮5 g、砂仁5 g、谷芽15 g、麦芽15 g。指导患儿家属煎药， 水煎服， 1剂/d。

两组患者均连续治疗2周。

1. 3 观察指标及判定标准 观察并比较两组患者治疗前后中医症状积分及血清营养指标（血清白蛋白、血Ca2+）、BMI水平。中医症状积分采用中医症状积分量表进行判定， 对患者治疗前后的食量减少、精神淡漠、面色萎黄及大便稀溏等临床症状进行客观评价。分数越高表示患者临床症状越严重。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗前后中医症状积分水平比较 治疗前， 两组患者食量减少、精神淡漠、面色萎黄、大便稀溏积分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组患者食量减少、精神淡漠、面色萎黄、大便稀溏积分均低于治疗前， 且研究组低于常规组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗前后血清营养指标及BMI水平比较 治疗前， 研究组血Ca2+、血清白蛋白、BMI水平分别为（2.04±0.32）mmol/L、（33.12±4.11）g/L、（12.14±1.96）kg/m2， 常规组血Ca2+、血清白蛋白、BMI水平分别为（2.06±0.41）mmol/L、（33.11±4.23）g/L、（12.41±1.53）kg/m2， 两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 研究组血Ca2+、血清白蛋白、BMI水平分别为（2.75±0.06）mmol/L、（39.86±5.64）g/L、（25.32±2.10）kg/m2， 常规组血Ca2+、血清白蛋白、BMI水平分别为（2.31±0.11）mmol/L、（34.23±3.50）g/L、（15.87±2.06）kg/m2;两组患者BMI水平均高于治疗前， 研究组血Ca2+、血清白蛋白水平均高于治疗前， 且研究组血Ca2+、血清白蛋白、BMI水平均高于常规组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

小儿厌食症是儿科的常见病、多发病， 通常是由于不良饮食习惯而造成的， 在厌食症长期发展的过程中， 小儿患者的智力发育以及生长发育均会受到不同程度的影响[7， 8]。中医认为本病的病机为小儿脏腑娇嫩、形气未充、脾常不足， 若先天不足、他病伤脾、暑湿熏蒸， 或乳食不节、痰湿内生等均可影响脾胃的正常运化， 而产生厌食。脾主运化水谷精微， 胃主受纳腐熟水谷， 脾胃调和， 方能知饥纳食， 食而能化。小儿厌食的病位在脾胃， 病机为脾失健运[9， 10]， 故多从脾胃论治[11]。本研究所采用的自拟健脾益气汤组方中， 茯苓、白术为君药， 健脾益气、利水渗湿;配合山药健脾益气， 薏苡仁助白术、茯苓以健脾渗湿;砂仁、陈皮醒脾和胃， 行气化滞;谷芽、麦芽、山楂消食和胃助消化;甘草调和诸药。

综上所述， 对小儿厌食症患儿采用自拟健脾益气汤治疗方案， 能够有效缓解患儿临床症状， 帮助患儿改善营养状态， 有助于促进患儿早日康复， 值得在临床上进行推广应用。

参考文献

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疗效分析. 承德医学院学报， 2018， 35（5）：44-46.

[3] 王红兵. 探讨小儿脾胃虚弱型厌食症使用健脾和胃汤进行治疗的临床疗效. 北方药学， 2018， 15（4）：134-135.

[4] 余小红. 健脾和胃汤治疗小儿脾胃虚弱型厌食症的临床效果及对其体内微量元素水平的影响. 北方药学， 2017， 14（14）：14.

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[7] 祝秀珍. 自拟健脾和胃汤治疗小儿脾胃虚弱型厌食症的临床研究. 临床医药文献电子杂志， 2018（53）：75.

[8] 赵玉敏. 健脾和胃汤对厌食症患儿中医证候及体内微量元素水平的影响. 光明中医， 2017， 32（21）：3069-3071.

[9] 赵斌山. 小兒脾胃虚弱型厌食症治疗中使用自拟健脾和胃汤的临床价值. 双足与保健， 2017（16）：177-178.

[10] 毛进军. 健脾和胃汤配合针灸治疗脾胃虚弱型慢性浅表性胃炎的临床疗效. 养生保健指南， 2018（1）：46.

[11] 熊云， 张旖晴， 刘涛. 健脾和胃汤配合针灸治疗脾胃虚弱（虚寒）

型慢性浅表性胃炎疗效观察. 中医药通报， 2015， 14（3）：50-52.

[收稿日期：2019-03-06]