城市社区老年慢性病患者自我护理能力及其影响因素

王瑞

【摘要】 目的 观察城市社区老年慢性病患者自我护理能力及其影响因素。方法280例城市社区老年慢性病患者作为研究对象， 采用各种调查表评价患者自我护理能力实际状态， 观察患者自我护理能力及其影响因素。结果 280例患者自我护理能力平均评分为（55.70±6.29）分， 临界点选为56分， 自我护理能力评分<56分135例（48.21%）， 自我护理能力评分>56分145例（51.79%）。其中一般性自理能力、发展性自理能力、健康欠佳时自理能力维度评分分别为（23.60±4.21）、（18.88±3.25）、（13.59±2.73）分。单因素分析显示：不同的文化程度、婚姻状态、退休前职业、医疗支付类型、居住方式、经济负担、健康自评比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。以自我护理能力为因变量， 文化程度、婚姻状态、退休前职业、医疗支付类型、居住方式、经济负担、健康自评为自变量， 进行多重线性回归分析， 结果共有5个变量进入回归方程， 分别为退休前职业、自我效能、社会支持、文化程度、抑郁。故上述变量均为老年慢性病患者自我护理能力的主要影响因素（P<0.05）。结论 城市社区老年慢性病患者自我护理能力尚不理想， 应高度重视加強健康教育， 对于特殊人群针对性的护理， 辅助其自我护理能力的有效增强， 得到更好的生活水平。

【关键词】 城市社区;慢性病;自我护理能力;影响因素;老年

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.23.099

伴随老龄化的加剧， 我国老年人群数量呈增加趋势， 根据相关数据调查显示， 国内老年人群患有慢性病比例高达50%， 并且城市人群占比达60%[1]。慢性病的主要特征是恢复较慢且具有较长病程， 对患者的身心健康构成严重影响。本研究针对城市社区老年慢性病患者自我护理能力和影响因素展开探析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年1月～2018年10月本市某四个社区的280例老年慢性病患者作为研究对象， 慢性疾病均得到明确诊断， 年龄>60周岁， 且病程>6个月;患者具有良好的配合能力， 可实施本研究落实的各项测评工作， 并对本研究知情同意。

1. 2 方法 采取一般情况调查问卷表进行调查， 统计患者的年龄、性别、职业、文化程度、居住方式以及医保类型等指标;采取慢性病管理自我效能量表（CDSES）评价自我效能， 总分60分， 评分越高自我效能越高;采取汉化修正版自我护理能力评估量表（ASAS-R-C）评价自我护理能力， 分为一般性自理能力、发展性自理能力、健康欠佳时自理能力3个

维度， 共15个条目， 采用Likert 5级评分法， 评分15～75分， 评分越高表示患者自理能力越强;采取社会支持评定量表（SSRS）评价社会支持程度， 总分66分， 社会支持程度与评分呈正比;采取简版老年人抑郁量表（GDS-15）评价抑郁情况， 评分8～15分表示产生抑郁。研究人员向患者明确阐述研究目标以及重要意义等， 得到同意以后发放各项调查问卷表， 指导患者自行填写。如果患者不能自己填写， 则由研究人员进行口述， 患者理解内容以后自主回答， 由研究人员实际记录。发放问卷共280份， 全部回收并均有效， 回收率和有效率均为100.00%。

1. 3 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 两组间比较采用t检验， 多组间比较采用方差分析、多重线性回归分析;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 自我护理能力水平情况 280例患者自我护理能力平均评分为（55.70±6.29）分， 临界点选为56分， 自我护理能力评分<56分135例（48.21%）， 自我护理能力评分>56分145例（51.79%）。其中一般性自理能力、发展性自理能力、健康欠佳时自理能力维度评分分别为（23.60±4.21）、（18.88±3.25）、（13.59±2.73）分。

2. 2 自我护理能力单因素分析 单因素分析显示：不同的文化程度、婚姻状态、退休前职业、医疗支付类型、居住方式、经济负担、健康自评比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 3 自我护理能力多重线性回归分析 以自我护理能力为因变量， 文化程度、婚姻状态、退休前职业、医疗支付类型、居住方式、经济负担、健康自评为自变量， 进行多重线性回归分析， 结果共有5个变量进入回归方程， 分别为退休前职业、自我效能、社会支持、文化程度、抑郁。故上述变量均为老年慢性病患者自我护理能力的主要影响因素（P<0.05）。见表2。

3 讨论

随着老龄化的加剧， 老年人群中患有慢性病的比例逐渐增大， 但我国老年慢性病患者自我护理能力还需要不断加强， 本次研究结果显示， 曾经工作于企业或事业单位的患者， 具备较高的自我效能者、较高的文化水平者， 以及社会支持度较高者、抑郁程度低者， 其具有更好的自我护理能力水平。分析原因为：职业代表不同社会阶层， 而且职业不同的人群在经济状态以及文化程度、劳动性质、社会保障以及健康理念等方面存在着显著差异。企业或事业单位工作者通常有良好工作待遇， 能够提供给健康管理上更充足物质支持， 有时间以及精力掌握疾病知识照顾好自己， 同时完善的社会福利为其创造更多保障， 让患者不具有较大的心理负担， 进而不会产生抑郁等负性情绪， 更愿意自主地管理自身健康。本研究结果与国内的诸多研究结果具有一致性[2， 3]， 即老年慢性病患者自我护理能力相对不高。

慢性病患者在日常的生活中， 具备较高的自我照顾以及管理能力至关重要， 所以必须要有效的增强其健康意识， 提升获取健康信息自主性[4-6]。鉴于此， 应该于慢性病患者康复护理期间， 加强健康教育形式的健全完善， 医务人员需要积极地普及慢性病知识， 以各种措施增强患者的健康意识增强， 提升其治疗信心以及积极性， 并且拓宽持续医疗咨询途径[7-10]。另外， 应重点的关注工农者、文化程度较低者、自我效能低以及社会支持水平低、存在抑郁症状者人群， 采取针对性策略展开健康教育， 切实地将自我护理能力增强， 实现生活质量的有效提升[11， 12]。

综上所述， 城市社区老年慢性病患者自我护理能力尚不理想， 应高度重视加强健康教育， 对于特殊人群针对性的护理， 辅助其自我护理能力的有效增强， 得到更好的生活水平。

参考文献

[1] 杨蕾， 郭瑜洁， 赵乔. 城市社区老年慢性病患者自我护理能力及其影响因素. 中国老年学杂志， 2018， 38（23）：5818-5820.

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[12] 任艳， 景建玲， 文龙， 等. 社区老年慢性病患者自我效能及影响因素分析. 护理学杂志， 2010， 25（11）：78-80.

[收稿日期：2019-01-17]