同理心护理对冠心病伴糖尿病患者认知程度、心理状态及社会功能的影响

秦瑞丽

【摘要】 目的 探讨冠心病伴糖尿病患者采用同理心护理对认知程度、心理状态、社会功能的影响。方法 96例冠心病伴糖尿病患者， 遵照双盲法分组标准分为观察组和对照组， 每组48例。观察组患者采取同理心护理， 对照组患者采取常规护理。观察比较两组患者护理后的认知程度、社会功能和心理状态。结果 观察组患者护理后的自我管理能力、自我管理意识、疾病相关知识评分及随访3个月社会功能评分分别为（88.7±11.6）、（91.3±9.6）、（89.0±10.3）、（88.4±11.5）分， 均明显高于对照组的（74.4±11.5）、（79.9±9.2）、（77.5±10.4）、（71.9±14.5）分， 差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者护理后的焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分分别为（40.4±6.8）、（41.6±6.6）分， 均明显低于对照组的（52.9±7.1）、（53.2±4.9）分， 差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 同理心护理能够显著提升冠心病伴糖尿病患者对疾病的认知程度及自我管理能力， 缓解患者的焦虑、抑郁等负性情绪， 改善其社会功能， 值得临床推广。

【关键词】 同理心护理;冠心病;糖尿病;认知程度;心理状态

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.23.079

高血脂、糖尿病是冠心病发生的高危因素， 而冠心病又会加重糖尿病的病情， 两者互为因果， 具有病死率及致残率较高的特点。同理心护理作为临床上心理护理的一个重要内容， 指的是护理人员在护理过程中感受患者情绪并给予理解， 从患者的角度出发， 以获取患者的信任， 消除其不良情绪， 提高其治疗配合度， 进而提高患者的生活质量的护理方法。因此， 本研究对48例冠心病伴糖尿病患者采取同理心护理， 取得了满意的临床效果， 现具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年7月～2018年7月本院收治的96例冠心病伴糖尿病患者作为研究对象， 遵照双盲法分组标准分为对照组和观察组， 每组48例。对照组患者中， 男28例， 女20例;年龄33～77岁， 平均年龄（51.6±8.5）岁;病程2～18年， 平均病程（15.2±4.6）年;文化程度：小学及小学以下15例， 初中和高中15例， 大专及大专以上18例。观察组患者中， 男25例， 女23例;年龄32～76岁， 平均年龄（52.8±7.8）岁;病程2～20年， 平均病程（14.9±4.8）年;文化程度：小学及小学以下16例， 初中和高中17例， 大专及大专以上15例。两组患者的性别、年龄、病程及文化程度等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：①所有患者均符合世界卫生组织（WHO）制定的关于冠心病、Ⅱ型糖尿病的诊断标准;②临床资料完整;③本次研究已经本院伦理委员会批准。排除标准：①反复性低血糖患者;②全身严重感染患者;③恶性肿瘤患者;④自身免疫性疾病患者;⑤先天性心脏病、肺心病患者。

1. 3 方法

1. 3. 1 对照组 患者采取常规护理， 主要包括用药指导、运动指导、病情观察、饮食控制等。

1. 3. 2 观察组 患者采取同理心护理， 具体措施如下。

1. 3. 2. 1 培训 医院在开展同理心护理前需要经过专业的演练、授课等手段提高护理人员的能力， 培训内容主要包括冠心病伴糖尿病患者的护理需求、同理心护理理论知识， 帮助护士熟悉掌握并灵活运用同理心护理， 学会如何感知并倾听患者的心理， 并给予有效的反馈。

1. 3. 2. 2 换位思考 护理人员在与患者交谈过程中需要站在患者的角度去思考问题， 并设身处地地为患者着想， 若患者自身有问题或想法， 护理人员需在了解其想法后， 重点思考如何处理这些问题。护理人员还需运用观察、想象等手段感知患者此时的心情， 并切身感受其复杂情绪， 主动与患者交流， 帮助其疏导情绪， 对其进行安慰、鼓励， 以此建立良好的关系， 并达到共情的目的。

1. 3. 2. 3 用心倾听 在心理护理中最常用的方法是倾听， 倾听是沟通的基础， 护理人员通过倾听能够最直接、快速地获取患者的认知和感受， 从而对患者实施对症心理护理。由于冠心病病情危险系数大， 糖尿病病程长， 再加上患者的自身原因等影响， 容易出现抑郁、焦虑等一系列较为复杂的情绪， 而这些不良情绪则会进一步影响患者的恢复， 进而加重其病情。因此， 护理人员需细心观察患者的动作、表情以及细节， 并主动交流， 认真倾听患者的内心想法， 在倾听过程中注意不能打断患者诉说， 在获取信息的同时还需根据患者的语言中表达的信息和心理困扰给予适当的回应。护理人员在倾听过程中需要及时地分析、整理获取到的信息， 并根据患者的实际情况对其进行健康宣教， 主要包括糖尿病治疗方法、病因， 冠心病危險因素和发病原因等[1]。

1. 3. 2. 4 同理表达 护理人员需要接纳并尊重患者， 主动关心患者， 并理解其负面情绪， 站在患者的角度去思考问题， 并帮助其解决问题， 让患者感受到护理人员真心的关爱， 进而让患者表达内心最真实的感受， 并尽量满足患者需求， 全心全意为患者服务， 护理人员除了与患者沟通外， 还需多与患者家属沟通， 同时鼓励患者家属多陪伴、理解并帮助患者。

1. 4 观察指标及判定标准 ①心理状态：采用SAS和SDS评估两组患者护理后的焦虑、抑郁情况， SAS量表的临界值为50分， SDS量表的临界值为53分， 分数越高表明焦虑、抑郁症状越严重。②认知程度：在出院前使用本院自制的问卷全面了解两组患者的自我管理情况和认知情况， 主要包括疾病相关知识、自我管理能力、自我管理意识等， 每项均为100分， 分数越高表明认知程度越高。③社会功能：在护理后随访3个月， 应用简明健康状况调查量（SF-36）评估两组患者的社会功能情况， 此项总分为100分， 分数越高表明患者的社会功能越好。

1. 5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者护理后认知程度评分比较 观察组患者护理后的自我管理能力、自我管理意识、疾病相关知识评分均明显高于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者护理后SAS、SDS评分比较 观察组患者护理后的SAS、SDS评分分别为（40.4±6.8）、（41.6±6.6）分， 均明显低于对照组的（52.9±7.1）、（53.2±4.9）分， 差异均有统计学意义（t=8.8091、9.7769， P=0.0000、0.0000<0.05）。

2. 3 两组患者护理后随访3个月的社会功能评分比较 观

察组患者护理后随访3个月的社会功能评分为（88.4±

11.5）分， 明显高于对照组的（71.9±14.5）分， 差异有统计学意义（t=6.1770， P=0.0000<0.05）。

3 讨论

随着人们生活方式的改变， 临床上冠心病、糖尿病的发病率越来越高， 大多数糖尿病患者常合并高血脂或高血压， 因此加大了冠状动脉粥样硬化的发病率， 由此造成冠心病伴糖尿病的发生。相关研究发现冠心病伴糖尿病易引发心律失常、心肌梗死等并发症， 严重者甚至会导致死亡， 因此临床上需采取有效的治疗措施和护理措施帮助冠心病伴糖尿病患者降低病死率， 并減少不良心血管事件[2]。

同理心护理体现了“以人为本”的护理理念， 并强调站在患者的角度去思考问题， 以患者为中心去解决问题。同理心护理能够提高患者的认知， 还能够缓解患者的负性情绪， 有利于控制疾病， 主要包括换位思考、用心倾听以及同理表达等内容， 通过护理人员的想象去感受患者心理， 并灵活运用共情， 以此构建良好的护患关系[3-5]。本研究结果显示， 观察组患者护理后的自我管理能力、自我管理意识、疾病相关知识评分及随访3个月社会功能评分均明显高于对照组， SAS、SDS评分均明显低于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 冠心病伴糖尿病患者采用同理心护理具有确切的效果， 可提高患者对疾病的认知度， 缓解焦虑、抑郁等负性情绪， 改善其社会功能， 值得临床推广。

参考文献

[1] 彭芳芳， 张梅， 向曼， 等. 同理心护理对冠心病伴糖尿病患者认知程度心理状态及社会功能的影响. 实用临床护理学电子杂志， 2017， 2（41）：45， 51.

[2] 罗琼， 王玲， 查娟， 等. 同理心护理对冠心病伴糖尿病患者认知程度心理状态及社会功能的影响. 西部医学， 2016， 28（7）：1030-

1033.

[3] 闫莉. 同理心护理在冠心病伴糖尿病患者中的应用效果观察. 中国民康医学， 2018， 30（20）：116-118.

[4] 周晓萍. 探讨同理心护理对冠心病伴糖尿病患者认知程度心理状态及社会功能的影响. 医药卫生（文摘版）， 2016（9）：00171.

[5] 苏严琳， 罗芳， 杨承健. 以同理心为基调的护理策略应用于冠心病患者对其期望感知与不良情绪的影响. 国际医药卫生导报， 2017， 23（21）：3323-3326.

[收稿日期：2019-01-16]