布地奈德混悬液联合硫酸特布他林雾化液氧气雾化吸入治疗39例毛细支气管炎的临床研究

(新野县中医院，河南 南阳 473500)

毛细支气管炎是多发于2岁以下婴幼儿群体的肺部感染性疾病，且近年随生活环境改变，该疾病发病率出现显著升高趋势[1]。毛细支气管炎多由呼吸道合胞病毒感染引起，其次为腺病毒、流感病毒等，其临床表现咳嗽、发热、喘憋等，若未及时治疗可引发呼吸衰竭及心力衰竭等严重并发症，危及患儿生命。目前临床针对幼儿毛细支气管炎尚无特效疗法，改善通气，消除呼吸道阻塞，以控制憋、喘是临床抑制病情进展，促进症状改善的关键[2]。本研究选取毛细支气管炎患儿77例，分组研究以布地奈德混悬液、硫酸特布他林雾化液配伍氧气雾化吸入治疗的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月～2018年3月新野县中医院毛细支气管炎患儿77例，按随机数字表法分观察组(n=39)、对照组(n=38)。观察组男22例，女17例，平均(1.03±0.61)岁，其中轻症22例，重症17例；对照组男21例，女17例，平均(1.04±0.68)岁，其中轻症22例，重症16例。两组基础资料对比有均衡性(P>0.05)。本研究符合医学伦理学相关要求。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：均经临床症状、体征及X线检查确诊；均为首次发病；均伴不同程度发热、干咳、憋喘等症状；家属均知情本研究并签署同意书。 排除标准：支气管异物、肺结核、先天性心脏病患儿；存在药物禁忌者等。

1.3 方法

均根据具体症状给予吸氧、抗感染、祛痰、平喘、利尿等基础治疗。a)观察组以布地奈德混悬液(阿斯利康药业(中国)有限公司，国药准字H20090903)、硫酸特布他林雾化液(阿斯利康制药有限公司，JX20000273)配伍氧气雾化吸入治疗，1 mL布地奈德混悬液、0.5 mL硫酸特布他林雾化液+2 mL生理盐水置入微型雾化泵(上海曙新科技开发有限公司，WHB01)，以氧气为驱动(6～8 L/min)，持续气雾喷出，患儿佩戴面罩维持吸入，10 min/次，2次/d，严重者根据临床症状可增加至3～4次/d，持续治疗5～7 d。b)对照组以硫酸特布他林雾化液氧气雾化吸入治疗，硫酸特布他林雾化液用法用量同观察组。

1.4 疗效标准[3]

改善显著：治疗3 d内喘憋、咳嗽、肺部啰音、呼吸困难等症状基本消失；控制：治疗3～7 d喘憋、咳嗽、肺部啰音、呼吸困难等症状基本消失；无效：治疗7 d后仍存在喘憋、咳嗽、肺部啰音、呼吸困难等症状。总有效率=(改善显著+控制)/总例数×100%。

1.5 观察指标

观察两组喘憋、咳嗽、肺部啰音、呼吸困难症状改善时间。记录两组不良反应。

1.6 统计学方法

2 结果

2.1 两组疗效比较(见表1)

表1 两组疗效对比 例

2.2 症状改善时间比较(见表2)

表2 对比两组症状改善时间 d

2.3 不良反应

两组治疗过程中均未发生严重不良反应，未影响治疗。

3 讨论

婴幼儿生理机能发育尚未完善，支气管平滑肌、肺泡弹力纤维发育不成熟，管壁纤毛运动弱，当遭受病菌感染，其咳嗽无力，毛细支气管易被病菌分泌物堵塞诱发毛细支气管炎。目前临床多采取支气管扩张剂、糖皮质激素、抗感染类药物治疗。以往临床采用地塞米松、糜蛋白酶配伍超声雾化吸入治疗该疾病虽能于一定程度缓解患儿症状，但临床实践指出，地塞米松水溶性高而脂溶性低，与气道受体结合能力低，其药效发挥不充分，同时超声雾化生成的药物气溶胶内水分含量相对多，影响通气及药物吸收[4]。

布地奈德混悬液属新型肾上腺皮质激素，结合糖皮质醇受体能力强，且抗炎效果是地塞米松的25倍左右。该药物能提高平滑肌细胞、内皮细胞及溶酶体膜稳定性，缓解免疫反应，减少组胺等过敏介质释放，且能阻止支气管收缩物质生成、释放，缓解平滑肌收缩反应[5]。硫酸特布他林是β2受体激动剂，能高选择性兴奋β2受体，促使气道平滑肌松弛，且能通过降低嗜碱粒细胞、肥大细胞脱颗粒以阻止炎性物质释放，增强气道纤毛运动，提高其清除能力[6]。氧气雾化吸入中以高压氧作动力，将药液雾化喷出，气雾颗粒更符合吸入标准。本研究在以往研究基础上将布地奈德混悬液联合硫酸特布他林雾化液氧气雾化吸入应用于39例毛细支气管炎患儿治疗中，结果发现，其总有效率为高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)，表明该治疗方案效果突出。布地奈德混悬液、硫酸特布他林与氧气一同雾化吸入能于挥发抗炎、舒张支气管的同时增加氧气吸入量，利于缓解缺氧症状，缓解低氧性肺血管收缩，减小肺动脉高压，且能促进气血交换，利于强化治疗效果，改善喘、憋、咳嗽等症状。本研究还发现，观察组喘憋、咳嗽、肺部啰音、呼吸困难症状改善时间较对照组短，差异有统计学意义(P<0.05)，且治疗过程中两组均未出现严重不良反应，未影响治疗，表明毛细支气管炎患儿以布地奈德混悬液联合硫酸特布他林雾化液氧气雾化吸入治疗能促进症状改善，且安全性高。

综上可知，毛细支气管炎患儿以布地奈德混悬液、硫酸特布他林雾化液配伍氧气雾化吸入治疗临床效果显著，症状改善迅速，且安全性高。