肝素锂抗凝血浆用于血液透析后对患者生化检验的影响

(淮滨县人民医院，河南 信阳 464400)

血液透析为体外循环的一个过程，管道与透析膜和血液进行接触后可将机体的凝血系统触发，造成血液凝固。因此，临床对患者进行血液透析的过程中通常会给予患者肝素抗凝剂来预防凝血[1]。而进行完血液透析治疗的患者血液样本中会带有一定剂量的肝素抗凝剂，在采用分离胶、普通管或促凝剂管等进行采血都不会轻易的发生凝固，使得血清难以分离，而要想在血液未完成凝固时进行离心取血清检验，则大多数血液标本会在上机检验的过程中出现再次凝固，导致管道与加样针出现堵塞，以致仪器发生故障[2]。因此，对血液透析患者行送检血液样本期间放入合适的抗凝剂至关重要。对此，本文将收治的42例行血液透析后患者的血液样本进行了深入分析，探讨对透析患者进行生化项目检测中，采用肝素锂抗凝剂对其血清自凝的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取淮滨县人民医院于2016年4月～2018年7月收治的42例行血液透析治疗的患者作为此次研究的对象，对选取患者的临床资料进行一个回顾性的分析。选取患者均需进行血液透析治疗，其中有男27例，女15例，年龄25～63岁，平均(44.73±11.06)岁。42例患者在进行血液透析治疗后，均给予肝素锂抗凝血实施生化检验。

1.2 方法

42例患者在透析室进行完血液透析治疗后，由护理人员对其依次抽取普通管、分离胶/促凝剂管与肝素锂抗凝试管血液，操作期间均需严格按照无菌操作的原则进行，抽吸血液指标均为3 mL。对分离胶/促凝剂管与肝素锂抗凝管分别采集完血液后，需进行充分的摇晃与震荡，确保其血液无凝固后进行送检。送至检验科后，由检验人员将两种计管分别放入水浴箱中进行水浴处理，水温为37℃。在此期间，需对其分别间隔5 min、10 min、20 min、30 min记录血液的变化性质，在清晰的显示出血清，或清晰见到血块收缩为凝固的标本，可将变化时间准确记录。肝素锂抗凝管则需进行3 000 r/min速度持续10min的离心处理，之后分离血清，并对上机检测工作做好充分发准备。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 各项血液凝固时间对比

行血液透析治疗后患者的血液标本在普通管与分离胶/促凝剂管中行37℃水浴后，普通管凝固时间长于对照组，在采用肝素锂抗凝管后血液并未凝固。见表1。

表1 各项血液凝固时间对比

2.2 各项生化血清项目与血清检测结果对比

分离胶/促凝剂管所分离的血清样本相较肝素锂抗凝管所分离的血浆样本检测的10项生化检验结果，差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 分离胶/促凝剂管与肝素锂抗凝管分离的各项生化血清与血浆检测结果对比

3 讨论

现阶段，在透析过程中临床多数会采用肝素类抗凝药物，由于进行血液透析治疗的患者血液标本难凝固，不仅难以将血清分离出，且检测期间常会出现自凝的现象，导致堵塞加样针与管路，不仅造成了试剂的浪费，同时也给清洗管道带来了一定的麻烦。分离胶/促凝剂管可将红细胞与血清分隔开来，使得细胞消耗减少，从而优化促凝效果，并更彻底的将离心后的血清分离，已在临床各项检验中普遍应用。但对于进行血液透析后患者的血液标本来说，使用分离胶/促凝剂管与彻底分离血清的效果仍不理想[3]。

肝素属于一种粘多糖，包含较多的硫酸基团物质，可有效强化抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)灭活丝氨酸蛋白酶的作用，并对凝血酶的形成进行阻止，同时还有阻止血小板聚集与抗凝血酶等多种作用。该物质不仅具有较强的抗凝能力，还可为红细胞保持自然形态，避免溶血的情况产生。肝素作用于生化检验期间，有效确保了检验结果的可靠性与准确性。其中肝素锂与肝素钠为临床首选的肝素盐，其中由于肝素钠含有钠，并不适用于钠离子的检测[4]，因此本文采用肝素锂进行。

通过此次研究表明，肝素锂抗凝管代替分离胶/促凝剂管采血实施生化检验，由于采血后即刻进行了分离与检测工作，因此并未发生血液自然凝固的现象，从而有效缩短了生化检验的进程，为检验速度与效率的提升做出了至关重要的作用；同时防止出现加样针与管路堵塞的麻烦，在提高检验速度的同时，可及时的发出准确的实验报告，值得临床借鉴实施。