荆花胃康胶丸治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者的疗效分析

(洛阳市第一人民医院，河南 洛阳 471000)

胃溃疡为消化内科常见疾病，其发病与感染、饮食、胃蛋白酶、胃酸等多种因素有关，临床表现为恶心、嗳气、反酸、腹痛等，严重威胁患身心健康[1]。幽门螺杆菌(HP)感染与胃溃疡发病密切相关，相关数据显示，胃溃疡患者中，约80%合并HP感染率[2]。提高HP清除率可有效促进溃疡愈合，并降低复发率。四联疗法为临床治疗HP阳性胃溃疡一线治疗方案，但HP耐药性的增加，导致其疗效明显下降。荆花胃康胶丸可抑制HP、胃酸，促进胃黏膜上皮修复[3]。本研究选取92例HP阳性胃溃疡患者，研究荆花胃康胶丸、四联疗法联合治疗效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取洛阳市第一人民医院2016年9月～2018年9月HP阳性胃溃疡患者92例，随机分为对照组(n=46)与观察组(n=46)。对照组女20例，男26例，年龄23～75岁，平均(37.64±5.81)岁，溃疡位置：胃角13例，胃体11例，胃窦22例，病程2个月～3年，平均(1.24±0.48)年；观察组女21例，男25例，年龄22～76岁，平均(38.14±6.03)岁，溃疡位置：胃角12例，胃体10例，胃窦24例，病程1个月～3年，平均(1.18±0.46)年。两组基本资料差异无统计学意义(P>0.05)，本研究经医院伦理委员会同意批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：均经胃镜检查确诊为胃溃疡；患者知情并签署承诺书；14C尿素呼气试验显示HP阳性。排除标准：严重肝、心、肺、肾功能不全；抗HP药物过敏史；2周内服用制酸药物，1个月内服用铋剂、抗菌药物；哺乳、妊娠期妇女；伴胃癌、胃出血、胃息肉、穿孔等。

1.3 方法

对照组：给予四联疗法治疗，左氧氟沙星(河南蓝图制药有限公司，国药准字H20064495)，口服，200 mg/次，2次/d；雷贝拉唑肠溶胶囊(江苏济川制药有限公司，国药准字H20061220)，20 mg/次，口服，2次/d；阿莫西林胶囊(国药集团汕头金石制药有限公司，国药准字H20003254)，口服，1 000 mg/次，2次/d；枸橼酸铋钾(湖南尔康制药股份有限公司，国药准字H43021145)220 mg/次，2次/d。观察组：于对照组基础上加用荆花胃康胶丸(天士力医药集团股份有限公司，国药准字Z10970067)，160 mg/次，3次/d。两组均持续治疗1个月。

观察方法以免疫组化法对半胱氨酸蛋白酶3(caspase-3)、干扰素γ(INF-γ)表达水平进行检测。

1.4 观察指标

疗效：症状(呕吐、嗳气等)消失，进食无异常感，胃镜显示溃疡愈合>90%为痊愈；症状改善，胃镜显示溃疡愈合50%～89%为缓解；未达到上述标准为无效。将痊愈、缓解计入总有效。HP清除率。对比两组胃黏膜组织caspase-3、INF-γ表达水平。不良反应(头痛、腹泻、恶心呕吐、胀气)。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组疗效比较(见表1)

表1 两组患者疗效比较 例

2.2 两组患者HP清除率比较

对照组HP清除33例，清除率71.74%，观察组HP清除43例，清除率93.48%，差异有统计学意义(χ2=7.57，P=0.01)。

2.3 两组患者caspase-3、INF-γ表达水平比较 (见表2)

表2 两组患者胃黏膜组织caspase-3、INF-γ表达水平比较

注：1)与治疗前比较，P<0.05；2)与治疗后比较，P<0.05

2.4 两组患者不良反应发生率比较(见表3)

表3 两组患者不良反应发生率比较 例

3 讨论

HP可使胃酸分泌增加，引起胃黏膜炎性反应，促进胃肠黏膜的屏障性质改变，为胃溃疡重要发病因素[4]。清除HP为治愈HP阳性胃溃疡的关键，并可有效防止复发。四联疗法为既往临床治疗HP阳性胃溃疡常用方案。雷贝拉唑肠溶胶囊可抑制胃酸分泌，改善胃黏膜防御功能。阿莫西林胶囊、左氧氟沙星均具有较强杀菌效果，并可有效促进溃疡面愈合[5]。枸橼酸铋钾在胃酸作用下，可于溃疡表面或溃疡基底肉芽组织形成一种保护性薄膜，从而隔绝胃酸、酶及食物对溃疡黏膜的侵蚀作用，对受损黏膜进行修复，并抑制胃蛋白酶、胃酸侵蚀溃疡面，同时可对黏膜上皮细胞的黏液分泌起到促进作用，修复上皮细胞，增强黏膜保护作用[6]。

荆花胃康胶丸为复方制剂(水团花、土荆介)，土荆介可活血止痛、散寒理气，水团花可止血生肌、活血化瘀。现代药理学研究表明，荆花胃康胶丸可抑制HP，促进胃黏膜上皮修复[7]。本研究显示，观察组HP清除率、总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组不良反应发生率对比，差异无统计学意义(P>0.05)。表明荆花胃康胶丸、四联疗法联合治疗HP阳性胃溃疡患者，可提高HP清除率，疗效显著，安全性高。治疗后观察组胃黏膜组织caspase-3、INF-γ表达水平低于对照组。表明荆花胃康胶丸、四联疗法联合治疗HP阳性胃溃疡患者，可降低胃黏膜组织caspase-3、INF-γ表达水平，抑制胃黏膜细胞凋亡，改善预后。

综上可知，荆花胃康胶丸联合四联疗法治疗HP阳性胃溃疡患者，可提高HP清除率，降低胃黏膜组织caspase-3、INF-γ表达水平，疗效显著，安全性高。