病房新生儿护理不安全因素及预防措施

(蚌埠医学院第一附属医院，安徽 蚌埠 233000)

新生儿护理是新生儿科最主要的任务，且护理任务比较复杂。随着生活水平的提高，家长对于新生儿护理的要求也越来越高，对护理人员的技术、服务质量提出了更高的要求[1]。护理工作中的不安全因素是引发医疗纠纷，影响护理质量的关键。本研究以240例新生儿为研究对象，分析病房新生儿护理的不安全因素，并就其预防措施展开探讨。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

240例新生儿均为蚌埠医学院第一附属医院于2017年1月～2018年1月收治，其中男147例、女93例，日龄1～25 d，平均(13.48±6.23)d；体重1 001～2 500 g，平均(1 783.45±340.16)g。240例新生儿中，56例早产儿，14例发生新生儿窒息，8例存在肺透明膜病，12例为缺氧缺血性脑病。本次研究经院伦理委员会批准，新生儿资料获取经家长签署同意书。

1.2 方法

获取新生儿的临床资料，包括性别、日龄、出生时间、出生体重、出生Apgar评分、喂养方式，同时获取新生儿目前孕周基本信息，包括妊娠时间、妊娠合并症、妊娠期住院情况、妊娠期产检资料、生产情况，病史。统计住院期间发生护理不良事件的数量。

1.3 观察指标

统计新生儿护理过程中不良事件发生率，包括新生儿皮肤损伤、PICC管堵塞、意外拔管、信息记录失误、输液外渗、设备故障、核心制度未落实等事件。采用本院自制安全因素调查表，发生不良事件时，由责任护士填写并上交。

2 结果

240例新生儿护理过程中，14例出现护理不良事件，发生率为5.83%，包括2例皮肤损伤、1例导管堵塞、1例意外拔管、3例为信息记录失误、3例输液外渗、2例设备故障、2例制度未落实。通过分析安全因素调查表发现，护理人员责任意识缺乏、新生儿护理管理制度不完善、新生自身因素、新生儿护理技术复杂等原因是引起新生儿护理不安全事件的主要原因，见表1。

表1 新生儿护理不安全因素分析 例

3 讨论

护理不良事件是指在护理过程中出现计划之外、未曾预料到、不为人所希望的事件，护理不良事件的发生不但可能导致患者更加痛苦，更影响原发病的治疗，这也是引发医疗纠纷的主要原因[2]。对于新生儿护理工作者来讲，新生儿无法沟通和表达，各项组织器官脆弱，护理起来尤其困难。因此，做好对护理不良事件的防护，完善新生儿科护理工作及制度，目的就是为规避新生儿护理不安全因素，减少不良事件发生[3]。本次研究显示，在实际的护理过程中，提高护理人员综合素质、完善各项管理制度、规范护理流程、重视基础护理、加强护理责任心等措施，有效防范不新生儿护理不良事件[4]。

新生儿护理工作是新生儿科的工作重点，要求护理人员有较高的职业道德和职业素质、业务水平。因此，加强对护理人员的培训，根据新生儿科的专业特点，对不同年限、不同性质、不同职称的护理人员制定人性化、层次化的培训计划，提高护理人员的护理安全意识、责任意识及专业知识。鼓励全科室人员参与到培训计划和日常学习中，在提高自身素质和专业技术能力的同时，加强对日常工作的熟悉度，提高其对事业的热爱。依照医院实际条件，结合新生儿科病房护理工作实际情况制定新生儿安全管理制度和护理管理制度。严格遵循医嘱实施护理操作，制定并落实各级各类护士的岗位职责和工作标准，规范临床护理执业行为，深化“以病人为中心”理念，丰富工作内涵[6]。

新生儿入院时，及时对新生儿的身体情况进行详细的检查，认真核对基本信息。住院期间，加强对病房的巡视，主动询问家长需求，表现出关心和耐心，促进良好的护患关系。出院时，护理人员需再次向新生儿家属介绍新生儿的情况，出院注意事项，严格遵循医嘱执行用药或护理操作，认真解答家属的疑问。为降低新生儿护理不良事件，医院还应对护理人员、医疗设备等资源进行优化配置，针对设备老化或损坏的要定期检修、维护或更换，以确保仪器的正常使用。针对工作繁重的护理人员应根据床位和病房数量配备足够的医护人员，保证梯队合理，合理排班确保高峰时段有足够的护理人员。

本研究中，有2例不良事件发生时因为制度未落实。医院护理工作规章制度是减少不良事件发生的关键，也时保证护理质量的主要措施。为降低护理人员违反规章制度、未落实核心规章制度等情况，医院挂历这应与护理人员进行探讨，建立合理的规章制度，并制定相互监督管理方案，促进各项规章制度落实到位。定期对新生儿护理不良事件进行统计分析，掌握不良事件发生的规律、原因，不断探讨和改进，以保证护理质量持续改进。