针对性护理干预在原发性肝癌围术期的效果及对生存质量的影响

(河南科技大学第一附属医院，河南 洛阳 471003)

原发性肝癌属于发病率比较高的常见肝病，近年来发病率不断增加，存在较长治疗周期，严重干扰患者身心健康[1]。手术是治疗是主要措施，但可能发生心理应激反应，进而产生不良情绪[2]，因此予以患者有效护理尤为关键。本研究探讨了在原发性肝癌患者中使用针对性护理干预的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将93例原发性肝癌患者作为分析对象，2017年8月～2018年1月就诊患者纳入对照组(44例)，2018年2～8月就诊患者纳入试验组(49例)。对照组男23例，女21例，年龄33～81岁，平均(52.55±3.54)岁。试验组男28例，女21例，年龄32～80岁，平均(52.35±4.11)岁。两组基础数据比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。纳入标准：经临床检查确诊为原发性肝癌[3]；自愿参与研究；对于知情同意书患者和家属表示认同签字；将研究方案提交伦理委员会后被许可。排除标准：严重门脉高压患者；精神疾病患者；免疫系统疾病患者。

1.2 方法

两组样本均开展常规检查，术前禁食，做好相关备皮工作，术后予以饮食干预。对照组进行常规护理，密切观察患者术后生命体征，限制探视次数和时间，做好健康教育工作，及时开窗通风，定期消毒。试验组开展针对性护理：a)文献调查及科室讨论。应组建针对性护理小组，并搜集与原发性肝癌相关的文献，结合患者的病情，考虑护理中容易发生的问题，以此为基础制定科学合理的护理措施。b)入院护理。患者入院后，护士详细为其阐述医院情况，陪同患者开展检查工作，及时和患者交流，建立和谐的护患之间关系，为患者提供舒适环境。c)心理护理。护士观察患者的情绪状态，发现患者产生不良情绪后，及时和患者进行沟通，询问情绪产生的原因，解答疑问，疏导情绪，采取成功案例法提升患者信心，提升患者配合度。以病房为单位，每天开展小组活动，鼓励患者进行相互的沟通，分享对疾病的认知和感受，提出自身所面临的问题，鼓励大家集思广益，提倡健康的生活方式和积极的生活态度，使患者感受到病友的理解和关心。d)术前干预。术前护士对患者床上排便进行正确指导，为后期正确排便提供参考，让患者保持睡眠充足，或者选择听音乐方式辅助患者睡眠。e)术后干预。密切观察术后患者各项生命体征(脉搏、血氧饱和度)变化情况，24 h加压包扎穿刺点，告知充分卧床休息的意义，对穿刺位置变化情况密切观察，及时向主治医师汇报身体异常情况，有利于术后并发症的预防。明确标识腹腔引流管，维持通畅的引流，观察引流液性质、量以及颜色。f)健康教育护理。向患者讲解原发性肝癌发病机制与具体的治疗方式，结合患者文化背景与年龄等状况，科学合理地采用健康宣教的方式。其中，可以选择模板宣教或者是口头宣教的方法，也可以设置宣传栏或者是播放视频，以保证患者可以深入了解原发性肝癌疾病。要结合患者生活习惯，鼓励患者形成良好习惯。同时，遵循少食多餐原则与口味，为患者制定科学化的食谱。在选择食材方面，要尽量规避坚果或者是刺激性食物，以免使病情恶化。

1.3 观察指标

观察两组患者焦虑评分、抑郁评分、不良反应发生率、护理满意度。不良反应包括呼吸系统感染、泌尿系统感染、消化系统感染、其他系统感染。选择SAS(焦虑评分量表)与SDS(抑郁评分量表)评价焦虑情绪和抑郁情绪。护理满意度包括十分满意、满意、不满意。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者不良反应发生率比较(见表1)

表1 两组患者不良反应发生率比对 例

2.2 两组患者焦虑评分、抑郁评分比较(见表2)

表2 两组患者焦虑评分、抑郁评分比对 分

注：1)与护理前比较，P<0.05；2)与护理后比较，P<0.05

2.3 两组护理满意度比较

对照组十分满意16例，满意20例，不满意8例，满意度为81.82%，试验组十分满意26例，满意20例，不满意3例，满意度为93.88%，试验组高于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.80，P<0.05)。

3 讨论

肝癌疾病在早期通常表现为肝部隐痛的情况，发展到晚期这种疼痛程度会大大加重，而且患者通常表现腹胀和局部刺痛的情况，在夜间以及活动频繁后疼痛加剧。目前在对治疗原发性肝癌疾病临床治疗中手术措施为主要模式，但围术期可能发生不良心理情绪，容易诱发自主神经功能紊乱，最终对手术效果造成影响。围术期开展针对性护理干预可将并发症出现率减少，有利于预后。入院前护理干预、术前护理干预、术后护理干预等针对性措施可改善护患关系，及时疏导患者不良心理问题，尽可能将其不良情绪消除，促使患者以最佳心态面对疾病，同时采取分散注意力模式将其不良情绪缓解。对患者实施健康知识教育，有利于提升患者依从性和疾病认知度。

此研究显示，针对性护理干预有利于改善患者生活质量，疏导不良情绪，减少并发症，患者护理满意度较高。有利于提升预后效果，同时也能够改善生活质量。