喉癌患者围术期护理中分级心理护理的应用

(河南科技大学第一附属医院，河南 洛阳 471000)

喉癌在临床中较为常见，我国喉癌发病率为1%～2%，且近年来呈上升趋势[1]。约90%以上的癌症患者由于缺少医学知识面价值过度担心自身病情，因而将会产生较为严重的心理问题，其中焦虑、抑郁症的发病率高达40%以上[2]，喉癌对机体健康与术后语言交往均产生严重的不良影响，患者多将出现生理、心理、社会交往等方面的变化，因此为避免上述不良情况的产生，需要对患者予以良好的护理[3]。本研究对喉癌患者实施分级心理护理，效果较好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取河南科技大学第一附属医院收治的120例喉癌择期手术患者，2018年1～6月就诊患者纳入对照组58例，男30例，女28例，年龄39～67岁，平均(53.1±4.9)岁；2018年7～12月就诊患者纳入观察组62例，男39例，女23例，年龄40～67岁，平均(53.5±5.1)岁。纳入标准：均符合喉癌的手术指征[5]；患者及家属的完全同意。排除标准：患有其他恶性肿瘤与神经系统疾病；临床资料。家属签署知情同意书，两组患者之间的线性资料具有可比性，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组给予常规心理护理：解答患者的疑问，对其进行基本的心理疏导，对严重恐惧、焦虑的患者请心理专家会诊，遵医嘱进行护理。

观察组在上述基础上观察组给予分级心理护理，具体如下：术前三级心理护理：护理人员加强同患者的沟通，护理人员每日抽出固定时间与患者沟通，例如向患者询问实际的病情变化与心理变化等情况，从而全面了解其内心需求，消除其疑虑；同时护理人员还需要每次抽出固定的30 min为患者讲解疾病知识，例如可向患者发放手册与展示图片等，以加强患者的认识，并告知其相应的治疗方法。鼓励患者进行自述，从而满足其内心需求。做好患者的隐私保护工作与患者家属的工作，获得其积极配合。术前二级心理护理：针对具体问题进行干预，若患者伴有神经性尿频症状，为其制作深呼吸放松图片，使患者获得良好的放松，通过看视频、听音乐等方式分散注意力，为避免对其他患者造成不良干扰，可将音乐声音减小，或者可将需要护理的患者单独聚集于某一病房内进行护理照顾，之后将其安全送回原病房；并为患者播放相应的视频，使患者在感官上触摸手术环境，从而消除其恐惧、焦虑的心理；对于其他的应激反应，护理人员需要加强对患者的观察，从而予以及时有效的排除。术前一级心理护理：鼓励患者亲属、朋友给予支持和鼓励，运用成功治疗患者的案例鼓励患者。

1.3 观察指标

两组患者护理前与护理3周后的焦虑(HAMA)评分、抑郁(HAMD)评分变化情况，依据汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评价焦虑评分，分数大于29分为严重焦虑心理，分数大于21分为显著焦虑心理，分数大于14分为肯定存在焦虑心理，总分超过7分表示可能存在焦虑心理，总分低于7分表示未存在焦虑心理。依据汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定抑郁评分，量表中共包括17个问题，总分为54分，总分超过24分表示严重抑郁，分数为17～24分表示可定抑郁，分数为7～17分表示可能抑郁，分数低于7分表示未存在抑郁。

两组患者的临床护理满意度情况，依据自制的调查问卷进行评价。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者护理前与护理1周后的不良心理评分变化情况比较(见表1)

表1 两组患者护理前与护理1周后的不良心理评分比较 分

注：1)与护理前比较，P<0.05；2)与护理后比较，P<0.05

2.2 两组患者的满意度比较(见表2)

表2 两组患者的临床护理满意度比较 例

3 讨论

伴随着生活方式的不断变化，癌症的发病率不断增加，对于癌症患者而言，其长期处于心理应激状态，容易导致机体功能失衡，相比于其他癌症，喉癌将会对患者的心理产生严重的影响，因此需要予以及时有效的护理[6]。然而以往由于缺少有效的护理技术条件，使得常规的护理措施无法发挥良好的效果。

伴随着护理技术的提升，目前临床中多使用分级心理护理模式。分级心理护理模式是是一种新型模式，依据患者心理反应采取针对性护理措施，有助于提升临床护士实施心理护理的效果，从而能够在较大程度上使患者获得良好的护理效果[7]。本研究显示，患者的不良心理评分显著降低，满意度显著提升，原因在于护理人员能够对患者的疾病程度进行评估，从而能够依据评估结果予以针对性的心理疏导方案，同时能够获得家属的积极配合，因而能够有效的改善患者的不良心理状态，使其保持良好的心态，说明分级心理护理可降低喉癌患者负性情绪，对喉癌患者围手术期具有积极的应用效果。