中西医结合治疗糖尿病视网膜病变研究进展

孙静 刘新明

[摘要] 随着糖尿病的人数越来越多，患者约占全国总人口的10.4%，患者中会有24.7%～37.5%的人发生糖尿病视网膜病变（ diabeticretinopathy，DR），引起医药学家对治疗糖尿病的关注，同时对其病变研究成为了重要的科学研究之一，为提高治疗效果，采取了中西医结合治疗糖尿病视网膜病变的方法。该文将从中西医结合治疗糖尿病视网膜病变研究情况入手，论证了中医药治疗结合与激光治疗效果显著，为医院相关工作人员提供详实、可靠的参考资料，同时治疗糖尿病视网膜病变临床试验的结果良好。因此，该课题的研究具有重要的实际意义。

[关键词] 中西医结合;糖尿病;视网膜病变;研究

[中图分类号] R587.2;R774.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）08（a）-0192-02

[Abstract] With the increasing number of people with diabetes， patients account for 10.4% of the country's total population， and 24.7%-37.5% of patients develop diabetic retinopathy （DR）， causing medical scientists to treat diabetes. At the same time， research on its lesions has become one of the important scientific research. To improve the therapeutic effect， a method of treating diabetic retinopathy with integrated Chinese and Western medicine has been adopted. This article will start with the research on the treatment of diabetic retinopathy with integrated Chinese and Western medicine. It demonstrates that the combination of traditional Chinese medicine treatment and laser treatment is effective， providing detailed and reliable reference materials for hospital staff， and the results of clinical trials for treating diabetic retinopathy are good. Therefore， the research of this topic has important practical significance.

[Key words] Integrated traditional Chinese and Western medicine; Diabetes; Retinopathy; Research

隨着糖尿病相关疾病的人越来越多，糖尿病不分性别逐渐年轻化，大约有1.14亿患糖尿病，患者约占全国总人口的10.4%，糖尿病患者中会有约24.7%～37.5%的人发生糖尿病视网膜病变，成为影响人类身体健康的一大威胁。糖尿病属于难以治愈的疾病之一，还没有研制出可治疗痊愈的药品，且糖尿病可能演化出其它多种并发症，例如视网膜病变症就是其中之一，可能会导致患者视力下降或失明[1]，具有较高的致盲率。针对糖尿病引起的视网膜病变症进行了多种治疗研究，中西医结合治疗糖尿病视网膜病变研究就是重要的方法之一。现在很多医疗科学家采取了此方法，取得了一定的成果及临床数据，充分发挥中医治标、西药药效快的优点，改善糖尿病患者的身体状况，在越来越的临床经验的前提下，可进一步找到中西医结合治疗糖尿病的科学方法或手段，也让中西医结合治疗糖尿病更加规范化、科学化[2]。

该文开展了中西医结合治疗糖尿病视网膜病变的研究论述，随着研究及临床试验的开展，研究取得了一定的成效，以期为相关疾病的患者、医务科学家及临床实施应用的医生及专家提供参考与借鉴资料。因此，该课题的研究具有较好的社会价值。

1  糖尿病视网膜病变的危害

糖尿病作为一种常见的疾病，危害程度较大，不仅对人体肾脏、心脑血管、神经系统、周围血管、酸中毒及身体代谢异常等危害，而且也会导致视网膜病变。

糖尿病性视网膜病变是患者身体组织发生的较为严重并发症之一，它可分为两大类[3]：①非增殖性糖尿病性视网膜病变（NPDR）;②增殖性糖尿病性视网膜病变（PDR）。

糖尿病会导致视网膜病变，其机理是因血糖较高的情况下对视网膜血管造成损伤，致使视网膜血管闭塞，血流受阻，视网膜组织氧气不足，会导致视网膜血管水肿、血管扩张、渗液、眼底病变、流血以及玻璃体异样等症状[4]，导致眼睛出现视力模糊、近视以及失明等系列问题，需要引起患者的重视及预防。

2  中医治疗糖尿病视网膜病变治疗

通过古典医学药书可以得出，我国很早就利用中医学进行糖尿病治疗，医学研究者利用多种方法对糖尿病视网膜病变进行治疗。

中医理论具有要求标本兼治的特点，且一般没有药物不良反应，中医针对糖尿病视网膜病变的治疗，采取舒展血管、润肺化痰、活血化瘀、通络明目等进行治标，通过滋养器官、益气养血、滋阴补阳等进行疾病的治疗，可以达到理想治疗效果。通过查阅发现，中医治疗糖尿病视网膜病变主要利用具有清热、补气、活血、补阴等类的中医药，该类中医药最常利用的有：丹参、生地黄、黄芪。

黄芪不仅能降糖外，还会对视网膜的Muller细胞蛋白具有抑制作用，起到保护眼睛视网膜的作用，降低DR发生的机率;生地黄可以很好的降低四氧嘧啶诱导的糖尿病血糖，其提取物可以促进血小板、红细胞增多，提高眼部组织缺氧耐受性，促进视网膜血液循环，避免或消除血管血栓，起到保护视网膜的作用。

据某医疗案例证实，医院进行选取43例糖尿病视网膜病变患者通过中医药治疗，治疗结果证实高达95.4%患者都可以取得较好的治疗效果，表明中医疗法能有效治疗DR患者的疾病，显著改善DR患者身体及眼睛状况。

另外，通过锻炼身体降低体重，消耗多余脂肪、增强体力、提高免疫力等来改善机体对胰岛素的灵敏度，DR患者应该根据自身条件及患病指标制定合适的锻炼项目及时间，选择比如漫步、太极拳、健身操、游泳、舞蹈、跑步等运动项目;还可以通过日常饮食生活进行控制与缓解：①制订合理的饮食方案;②合理搭配进食能量比例及种类;③三餐合理安排;④合理控制盐分的摄取。

3  西医糖尿病视网膜病治疗

糖尿病视网膜病变西藥治疗包括药物治疗及手术治疗，各有优缺点，需要根据患者自身情况及医生治疗方案进行选择。

3.1  西医药物治疗

糖尿病视网膜病变物疗法主要分为口服药疗法、注射胰岛素疗法。口服药疗法主要有磺脲类药物、双胍类降糖药、α葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂、格列奈类胰岛素促分泌剂等;注射胰岛素疗法主要有动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物，可以分为短效、中效和长效胰岛素[5]，如诺和灵30 R等。

3.2  手术治疗

基因治疗糖尿病视网膜病变技术也已开始试验，其机理是改善与解决与糖尿病视网膜病变相关基因分子，基因治疗不良反应小且是效果持久，作为新的治疗技术受到医疗界的高度关注，成为了前途广阔的应用技术。

随着科技的发展，改良的全视网膜光凝技术出现并已经在医学临床上应用了，该技术通过对黄斑区进行格栅样光凝，然后重点对显示为无灌注、新生血管区进行光凝，利用降低光斑距离、增强光凝量及调整光照方向，同时转动眼球，扩展了对视网膜的光凝。

激光技术的发展也给DR患者带来福音，开始广泛应用在视网膜激光治疗、视网膜再生疗法等方面，激光治疗在治疗DR患者方面体现了其具有安全、可靠的优点，获得不少患者的青睐。该技术应用的光源[6]主要分为两种：①黄色激光;②红外激光。但黄色激光相对红外激光具有吸收高、散射低、效果好及对叶黄素吸收量特低等优点，使其成为DR患者喜欢应用的激光源。

4  中西医结合治疗糖尿病视网膜病变研究

还没有可以治愈糖尿病DR患者的药物，现在很多医疗科学家采取了中西医结合治疗的方法，达到减毒增效的效果，通过中药、西药及手术等中西医结合的方法进行治疗，实现标本兼治的治疗目的。中西医结合治疗DR患者的新模式得到应用，医学案例证实了它能提高治疗效果，且简化了流程，为DR 患者治疗提供新的方案，推广和应用潜力较大。

中西医结合疗法对糖尿病视网膜病变的治疗效果较好。相关研究发现，通过中西医结合可以提高DR患者治疗的效果，在治疗DR时将化瘀益气、 滋阴补阳中药与激光光凝结合起来治疗DR患者时，不仅利用中药改善了患者身体状况，而且促使黄斑区不受激光损伤，对DR患者的医治效果更显著。依据某医院的数据统计，将150例糖尿患者均分为3组，每组50例，将3组糖尿病视网膜病变患者进行对比对治疗，第1组采用中西医结合治疗，第2组采用纯西医治疗，第3组采用纯中医治疗。治疗期结束后，对比分析3组糖尿病人视网膜病变情况。结果显示：第1组不仅治疗效率方面、恢复视力以及出血等方面，中西医结合治疗组均显著优于其他2组，差异有统计学意义（P<0.05） [7]。因此，中西医结合疗法对糖尿病视网膜病变的治疗效果较好，可以在以后相关糖尿患者治疗过程中进行推广和运用。

5  结论

该文基于为糖尿病视网膜病变并发症患者提供参考资料及解决糖尿病患者面临的问题，进行研究、思考与总结。目前，对于糖尿病视网膜病变患者的治疗，新方法不断出现，如激光、靶药治疗及基因治疗[8]等，但整体上讲还处于不断研究及探索的过程中，随着技术的发展、医学水平的进步等，更为先进的治疗仪器和方法必将为糖尿病视网膜病变患者带来曙光。

该文从阐述糖尿病及中西医治疗法、糖尿病视网膜病变的因素及危害、中西医结合治疗糖尿病视网膜病变等方面入手、分析并论述，以期为更多的患者带来希望与光明，为医院相关工作人员提供详实、可靠的参考资料，提出了部分科学的建议，更好地减少致盲率，提高糖尿病患者的生活质量。因此，该课题的研究具有重要的实际意义。

[参考文献]

[1]  张黎，段俊国.糖尿病视网膜病变中西医治疗进展[J].世界最新医学信息文摘，2018（10）：92-93.

[2]  张海涛，李寿庆，萧峰.中西医结合治疗糖尿病视网膜病变的研究进展[J].系统医学，2017（11）：47-49.

[3]  周季家，郑燕林.糖尿病视网膜病变的中西医结合治疗[J].黑龙江医学，2016（9）：812-813.

[4]  吕雄，张淑琼，王霜玲，等.糖尿病性视网膜病变中西医治疗研究进展[J].内蒙古中医药，2015（2）：118-119.

[5]  田杏，杨卫华. 糖尿病视网膜病变筛查的影响因素分析[J].全科护理，2019（3）：399-401.

[6]  赵永旺，刘峥嵘，秦裕辉.微血管周细胞与糖尿病视网膜病变中西医研究进展[J].湖南中医药大学学报，2019（2）：277-283.

[7]  王露露，孙艳红，韦企平，等.糖尿病视网膜病变激光治疗的并发症及其防治[J]. 国际眼科杂志，2019（3）：405-408.

[8]  胡春丽.糖尿病视网膜病变43例临床诊治体会[J].世界最新医学信息文摘，2019（2）：97.

（收稿日期：2019-05-06）