护理管理在血透室院内感染控制中的作用

栾贻玫

[摘要] 目的 研究护理管理在血透室院内感染控制中的作用，为临床护理提供可靠的参考依据。方法 选取该院在2018年1—12月期间收治的150例患者作为研究对象进行分析，并按照患者入院号的奇偶性分为对照组与观察组，对照组患者采取常规的护理模式，观察组患者在常规的护理模式的基础上结合使用护理管理。对比两组患者感染情况。结果 经过护理后，观察组患者在手部卫生合格率、使用仪器合格率、空气质量合格率及消毒合格率等卫生指标均由于对照组，两组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者满意度为96.00%，对照组患者满意度为84.00%，对照组患者满意度明显低于观察组，组间进行对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在血透室采用适合的护理管理措施，不仅能有效地控制感染情况的发生，还能提高科室内整体护理质量，患者的满意度增高，值得在临床上广泛的应用。

[关键词] 护理管理;血透室;院内感染;控制中作用

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）07（c）-0025-02

The Role of Nursing Management in the Control of Nosocomial Infection in Hemodialysis Rooms

LUAN Yi-mei

Shandong Laiwu Iron and Steel Co.， Ltd.， Laiwu， Shandong Province， 271100 China

[Abstract] Objective To study the role of nursing management in the control of nosocomial infection in hemodialysis room， and provide a reliable reference for clinical nursing. Methods A total of 150 patients admitted to our hospital from January to December 2018 were enrolled in the study. The patients were divided into the control group and the observation group according to the parity of the patient admission number. The control group took the routine nursing mode and observation group of patients were combined with care management based on a routine care model. Compare the infection status of the two groups of patients. Results After nursing， the health indicators such as hand hygiene pass rate， instrument pass rate， air quality pass rate and disinfection pass rate were observed in the observation group. The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. The satisfaction of the observation group was 96.00%， and the satisfaction of the control group was 84.00%. The satisfaction of the control group was significantly lower than that of the observation group. The difference between the groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Appropriate nursing management measures in the hemodialysis room can not only effectively control the occurrence of infection， but also improve the overall quality of care in the department. The patient's satisfaction is increased， which is worthy of clinical application.

[Key words] Nursing management; Hemodialysis room; Nosocomial infection; Control role

血透室又稱血液透析室，主要是指采用血液透析的方式来治疗慢性肾功能衰竭等疾病的场所[1]。随着医学水平的不断升高，血液透析技术的不断发展，进行血液透析的人数逐渐增多，导致科室内患者发生院内感染的人数增多[2]，多由于护理过程中的疏忽的引起的。随着感染率的不断增高，院内感染问题已成为目前临床中重点研究的问题[3]。为降低院内感染率，提高科室护理质量，该研究选取该院在2018年1—12月期间收治的150例患者作为研究对象进行分析，通过对观察组采取合理的护理管理，取得了极佳的临床效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的150例患者作为研究对象，并按照患者入院号的奇偶性分为对照组与观察组。每组患者各75例，所有患者均签署了知情同意书并经过该院伦理委员会批准。75例对照组患者中，有40例男性患者，35例女性患者，年龄在31～70岁之间，平均年龄（46.72±2.62）岁。75例观察组患者中，有41例男性患者，34例女性患者，年龄在30～71岁之间，平均年龄（46.62±2.65）岁。两组患者在基础资料上进行对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对照组采用常规的护理方法，观察组在常规护理模式上结合使用护理管理，其具体操作如下：①建立合理的规章制度：组织科室成员，成立控制感染的小组，根据科室内实际的情况，制定护理方案。定期抽查执行情况，统计并分析出现的问题，找出相应的解决办法[4];加强对护理人员的培训，提高护理人员对感染的重视，增强无菌意识;每日检查消毒的进行情况、手部卫生保持情况、透析水及透析液的情况;在人流高峰时期，工作量大，护理人员难免会产生失误，为此，科室内要安排好工作，以保障工作的顺利有效地进行，避免失误的产生。②血透室的合理布局：根据每位患者的情况，做好分区，将普通患者的血透区与具有传染性疾病患者的血透区隔开，设计好两张床位之间的距离。③重视环境管理：据相关研究表明，良好的治疗环境，能提高护理人员的工作效率，使患者能放松，减少了患者不良情绪的产生。为保持科室内空气的流通，要定时开窗通通风，可以放置一些绿植，为科室增加新鲜的活力，及时更换床上用品，定期消毒[5]。④做好垃圾的处理：据相关调查显示，引起院内感染的途径之一是由医疗废物引起的，因此，要加强对医疗废物处理的管理。要做好医疗垃圾的分类，集中进行处理。⑤消毒管理：医护人员在进入血透室时要按照规定换好鞋子及衣服，在治疗过程中，带好口罩及帽子;每次透析完后，要及时的对仪器进行消毒[6]。

2  结果

2.1  对比两组卫生指标

经过护理后，观察组患者在手部卫生合格率、使用仪器合格率、空气质量合格率及消毒合格率等卫生指标均由于对照组，两组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  对比两组患者满意度

兩组患者经过护理后，观察组患者满意度为96.00%，对照组患者满意度为84.00%，对照组患者满意度明显低于观察组，组间进行对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

患者在进行血液透析时，需要把患者的血液引到体外，排出体内多余的毒素及水分，净化后的血液再从新回到患者体内。这个体外循环的过程中，极易产生感染[7]。通过不断的总结经验，不断分析感染产生的原因，发现引起感染的原因有以下几点：①环境因素：随着患者的增多，科室空间不足，患者床位之间的距离过小，人流量大，导致空气不能很好流通，不能及时把浊气排出，增加了感染的发生几率[8-9]。②护理工作人员的因素：护理人员缺乏责任意识，未加强对控制感染的认知，没有严格进行消毒操作，未及时注意自身手部卫生，间接导致感染的产生[10]。③患者的因素：部分患者长期进行血液透析，自身体质较弱，加之伴有贫血等症状，增加了感染的发生几率。④血透机因素：机器使用时间较长，性能上存在以一定的缺陷，若平时未清洗干净，容易导致感染的发生。⑤透析液及透析水的因素：未将透析液及透析水放置适宜的温湿度下，增加了微生物的滋生，增加患者感染几率。⑥科室内未重视感染的控制，未制定相应的制度[11-12]。

上述实验显示，经过护理后，观察组患者在手部卫生合格率、使用仪器合格率、空气质量合格率及消毒合格率等卫生指标均优于对照组，两组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者满意度为96.00%，对照组患者满意度为84.0.%，对照组患者满意度明显低于观察组，组间进行对比差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，在血透室采用护理管理，可提高科室内的卫生指标，提高患者的满意度。

综上所述，在血透室内采用适合的护理管理手段，能减少院内感染事件的发生，很好地控制感染的发生率，同时也能使护理工作人员提高责任心，患者得到了更好的安全保障，值得在临床上广泛的去实施。

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[12]  张丽华，程颖.护理安全管理在血液净化中心应用的效果评价[J].临床研究，2016，24（2）：126-127.