PDCA循环管理对住院老年患者跌倒的预防作用

钟瑞涵 舒燕 江婷婷 刘艳

[摘要] 目的 分析讨论对老年住院患者进行PDCA循环管理的具体效果和实际价值。方法 选取该院2018年1—12月老年住院患者52例，根据入院先后将其均分为两组，每组26例，对照组实施常规护理;观察组实施PDCA循环管理。比较两组患者跌倒率。结果 观察组和对照组跌倒率依次为3.85%和30.77%，观察组明显低于对照组（P<0.05）。结论 对老年住院患者进行PDCA循环管理可有效防止跌倒事件发生，可在临床护理中进行大范围推广应用。

[关键词] PDCA循环管理;住院;跌倒;老年患者

[中图分类号] R197 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）07（c）-0067-02

The Preventive Effect of PDCA Circulation Management on Falls of Elderly Inpatients

ZHONG Rui-han， SHU Yan， JIANG Ting-ting， LIU Yan

Department of Respiratory and Critical Care， Deyang People's Hospital， Deyang， Sichuan Province， 618000 China

[Abstract] Objective To analyze and discuss the specific effect and practical value of PDCA cycle management for elderly inpatients. Methods Fifty-two elderly hospitalized patients in our hospital from January to December 2018 were selected and divided into two groups according to the admission， 26 cases in each group. The control group received routine nursing， and the observation group received PDCA cycle management. The fall rate was compared between the two groups. Results The fall rate of the observation group（3.85%） was significantly lower than that of the control group（30.77%）（P<0.05）. Conclusion PDCA cycle management for elderly inpatients can effectively prevent the occurrence of falls， which can be widely applied in clinical nursing.

[Key words] PDCA cycle management; Hospitalization; Falls; Elderly patients

老年患者住院期間多数均存在行动不便现象，而且对于潜在风险预防工作准备不足，偶尔会发生跌倒、坠床等高危事件。在相关研究中发现[1]，部分老年患者住院期间会出现各种原因的跌倒，而且约有10%老年患者因跌倒造成骨、脑等组织关节损伤。为减少老年住院患者跌倒事件发生，需要良好护理措施作为保障。该院对老年住院患者进行PDCA循环管理，现将研究结果报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取老年住院患者52例，将上述研究对象纳入本次研究，所有研究对象于2018年1—12月在该院接受护理，根据入院先后将其均分为对照组和观察组，每组26例。其中，对照组男女患者人数比例为15：11，年龄62～74岁，平均年龄（67.8±2.6）岁;观察组男女患者人数比例为16：10，年龄61～77岁，平均年龄（68.0±2.7）岁，两组患者在基础信息上差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比。

1.2  方法

1.2.1 对照组  实施常规护理。对行走不便老年患者进行全程看护，防止地面湿滑等。

1.2.2 观察组  实施PDCA循环护理。具体内容如下：①计划阶段（P）。收集患者个人信息，分析老年患者在院内跌倒的原因，加强护士责任心，考虑内在、外在因素，预防安全隐患。制定相应防范措施，在醒目位置设置“注意安全”标志，查房过程中满足患者需求，并进行集中管理。保持地面干燥，去除油腻，还要确保患者鞋子具有一定防滑作用。责任护士每天对患者病情进行评估，结合实际情况进行护理计划修正。对于部分服用镇痛、安眠药等药物时，不能使其下床活动，同时还要增加老年患者的依从性。②实施阶段（D）。建立合格质控网络，定期召开护士大会，增加护士责任心。要求护士自觉执行各项规章制度，按照规定标准完成护士工作。加强护士业务能力培训，每月进行一次授课，掌握老年患者特点。落实岗位责任制，对于出现跌倒等紧急事件情况下成立应急预案，减少患者损失。③检查阶段（C）。根据护理计划制定相应考核标准，根据三级护理质控网络，有组织的进行检查工作。责任护士负责老年患者跌倒预防，质控组长对新出现护理问题进行护理补充，同时从旁指导。护士长定期对预防措施进行检查。④总结阶段（A）。多个阶段检查结果进行总结分析，重点强调工作不足和错误，推动下一代发展，使PDCA循环管理持续进行。

1.3  观察指标

比较两组患者跌倒率。

1.4  统计方法

将SPSS 18.0统计学软件对实验数据进行分析，计数资料用百分比表示，使用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

观察组和对照组跌倒率依次为3.85%和30.77%，观察组明显低于对照组（P<0.05），见表1。

3  讨论

近年来，我国人口老龄化问题日益严峻，随着机体功能不断衰退，多数老年人出现不同程度退行性改變，且慢性疾病发病率上升，住院人数呈直线上升[2-3]。老年患者在医院中存在安全隐患，如地面湿滑、坠床等，均是威胁老年患者生命安全的重要因素。据不完全统计[4]，跌倒事件发生率逐年上升，而且与护理、后勤、医院制度等有直接联系。为此医院会对老年住院患者进行护理，但一般护理不具备针对性，整体效果差，而且一般护理无法做到个性化护理，无法确保每位老年患者避免一切安全隐患[5]。相比之下，PDCA循环护理更加科学合理，并具有系统化，可以通过不断循环，做到发现问题、解决问题，逐步提升护理质量，使管理工作上升到一个更高的水平[6]。实施PDCA循环护理，可以改变护士以往护理质量管理模式，做到质量监控，及时改进，不断完善措施，落实工作，最终控制跌倒发生率，保障老年患者安全[7]。

据相关文献资料研究显示[8-9]，在老年患者住院期间，通过合理有效的护理方式不仅能够避免老年患者在住院期间危险事件发生率，还能促进患者康复，使其尽快出院。PDCA循环护理已经广泛应用在临床护理中，通过质量管理的方式，使整个护理模式具有科学化、标准化等特点。PDCA循环管理包括计划、实施、检查和处理4个阶段，通过4个环节的首尾呼应，做到全程互动以及质量监控，目的是在工作中减少风险事件发生率。在PDCA循环护理实施过程中，要求护士具备一定预见性，并对护士进行防跌倒相关教育，并根据护理情况进行患者病情评估，适当更改护理计划，通过循环改进的方式使整个护理措施更加标准化、规范化。该文研究表明：对老年住院患者进行PDCA循环管理有效降低了老年住院患者跌倒发生率，而且期间护理安全质量有显著提升，在长期护理培训中，护理质量也快速上涨，老年住院患者反映较好。

综上所述，对老年住院患者进行PDCA循环管理可有效防止跌倒事件发生，可在临床护理中进行大范围推广应用。

[参考文献]

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[9]  潘秋燕，罗飞玲，欧阳令，等.PDCA在骨科和神经外科患者的跌倒管理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（2）：168-169.