眼科住院患者的问题管理模式应用效果探讨

王元元

[摘要] 目的 探讨问题管理模式在眼科住院患者中的应用效果。方法 将2018年1月—2019年1月在该院眼科接受治疗的60例患者作为观察组研究对象，对其进行问题管理模式干预，并将2016年12月—2017年12月期间接受该院眼科治疗的60例患者作为对照组，未实施问题管理模式干预，分别对两组患者的心理状态和护理管理工作效果进行比较。结果 经比较，观察组患者的抑郁自评量表（SDS）评分和焦虑自评量表（SAS）评分比较差异有统计学意义（P<0.05），其中观察组的评分相对更低;另外，两组间的基础护理理论、护理文书书写、护理技术操作、护理投诉率和满意度等相关的护理管理效果均更优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 问题管理模式的实施可以有助于及时发现患者及护理工作中存在的不良问题，减少护理纠纷，提高综合服务质量，值得推广。

[关键词] 眼科;问题管理;心理状态;护理效果

[中图分类号] R7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）07（c）-0085-02

眼科收治的患者多数因视觉功能受损而引起视觉质量不佳，所以其在住院期间比其他患者更易出现跌倒、坠床和误食等不良的问题，其对护理管理质量要求更为严格[1-2]。值得注意的是，在护理管理工作中，由于眼科具有一定的特殊性，易于出现危机事件，虽然采取危机干预和公关处理可化解，但存在较为明显的被动性[3]。问题管理时通过观察问题和发现问题，并针对性解决问题的管理理论和方法，其可以提高全员管理意识，将被动转为主动，进而综合提升护理服务质量。已有研究[4]通过在内科工作中实施问题管理模式，得出问题管理模式可以提高护理质量的结论。基于此，该研究通过对在该院接受过治疗的眼科患者实施了问题管理模式，并取得了良好的效果。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将2018年1月—2019年1月在该院眼科接受治疗的60例患者作为观察组研究对象，并将2016年12月—2017年12月期间接受该院眼科治疗的60例患者作为对照组，其中观察组患者包括男性29例，女性31例，平均年龄为（59.29±5.10）岁，平均病程为（1.20±0.41）年;对照组患者包括男性32例，女性28例，平均年龄为（57.56±5.41）岁，平均病程为（1.05±0.40）年。经比较，两组患者的配对因素差异无统计学意义（P>0.05）。该研究的的护理管理人员共7名，均为女性，平均年龄为（41.49±3.59）岁。

1.2  方法

对照组未进行问题管理干预，观察组则实施问题管理干预，具体为：①成立问题管理小组：由7名护理管理人员组成，其中护士长负责监管护理管理质量达标任务，其他的护理管理人员则协助寻找解决方法。由护理管理人员组织开展相关的培训，并划分职责和明确责任目标，将单一的护士管理延伸至全员管理，营造出全员均有责任与事事有人管的氛围。②强化培训体系：护理管理人员对护士进行科学性的培训，即每周定期培训眼科的相关知识、危机预防以及解决问题的方法等，促进护士树立危机意识以及积极的工作态度，侧重点主要为发现问题、表达问题的能力以及解决问题的方法，更新管理理念，促使全体人员参与其中。③明确质检目标以及管理：通过奖惩结合的方式来实施各项质量检查目标，并避免同样的问题二次出现。定期或不定期地开展科内会議，以全员讨论的方式来诊断和分析科内体系问题，并对日常工作存在的护理质量问题进行分析以及提出解决办法，此外，采取问卷调查的方式调查患者对护理管理工作的满意度，以护士服务态度和操作技能等为调查内容，发现工作中所存在的问题和缺陷，并将之作为考核依据。

1.3  观察指标

分别对两组患者的心理状态和护理管理工作效果进行比较。

1.4  统计方法

计量资料以均数±标准差（x±s）形式表示，组间比较由不同数据类型选取对应的t检验;计数资料以百分比[n（%）]形式表示，组间比较采用χ2检验。采用SPSS 17.0统计学软件处理数据，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者的心理状态评分比较

经比较，观察组患者的抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）评分比较差异有统计学意义（P<0.05），其中观察组的评分相对更低。见表1。

2.2  两组的护理管理工作效果比较

两组间的基础护理理论、护理文书书写、护理技术操作、护理投诉率和满意度等相关的护理管理效果均更优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

眼科患者对护理人员的工作要求较为严苛，且护理工作本身需要频繁的加班、工作负荷和高风险工作性质等均促使眼科护理管理人员的压力较大，在一定程度上影响医院的护理整体质量[5-7]。以往传统的护理管理模式主要要求护理管理人员提供常规的临床护理服务，忽略了对不同患者存在的问题进行针对性的解决，致使部分患者的问题得不到及时有效的解决，进而出现不良心理心态具有较大的局限性[8-9]。故而，寻求一项可以有效解决护理问题的管理措施具有重要的意义。

该研究对眼科住院患者实施了问题管理模式，即立足于制度为护理问题管理的重要基准，实施奖惩制度来规范和促进护理人员积极参与到管理工作中，实现持续改进的作用，并建立护理质量问题预警干预-检查-反馈-整改机制，尽早消除问题隐患，减少不良事件的出现，其具备了预见性和时效性。该研究的结果显示，观察组患者的SAS和SDS量表评分明显更低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），这主要是由于问题管理模式可以帮助护理管理人员针对性地发现患者所存在的身心问题，并予以及时引导和干预。且问题管理模式亦加强对护理人员的科学性培训，促使其可以更新管理理念，明确护理质量管理与科内、医院和患者利益存在密切的关联，引导护理人员可以主动和积极地参与到护理管理干预中，共同查找问题的根本原因，提出自身的见解，有效解决存在和隐性存在的问题，进而提高整体的护理工作质量，并在此基础上减少患者的投诉率和纠纷。该研究的结果还显示了，观察组的基础护理理论、护理文书书写、护理技术操作、护理投诉率和满意度等相关的护理管理效果均更优于对照组（P<0.05），说明合理有效的管理模式是保证护理工作有效开展的重要前提。

综上所述，问题管理模式的实施可以有助于及时发现患者及护理工作中存在的不良问题，减少护理纠纷，提高综合服务质量，值得推广。

[参考文献]

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