夏防新生儿脐炎莫大意

韩咏霞

夏天气候多闷热潮湿，尤其是在南方地区。这种情况有利于细菌繁殖，因而在这一时期出生的婴儿罹患脐炎的风险显著高于其他季节。

新生儿脐炎表现为脐残端充血、红肿，质地变脆，易断裂而引起出血，导致新生儿烦躁、哭闹和拒奶。还有可能因感染扩散而引起菌血症，甚至是败血症、休克等严重并发症，危及新生儿生命安全。因此，对新生儿脐炎绝对不可掉以轻心，必须早防早治。

新生儿脐炎的4条感染途径

1.产前感染：大多是因母亲在产前受到细菌感染，并通过胎盘血行感染了胎儿的脐带。但经这一途经感染的新生儿脐炎患病率很低，仅占新生儿脐炎的0.5%～3%。

2.产时感染：与胎膜早破有关。胎膜破得越早，感染概率就会越大。

3.接生过程中的损伤或在断脐时消毒不严：细菌从受损处侵入断脐处而引起感染，曾经是新生儿脐炎最主要的感染途径。近年来随着住院分娩率的提高和无菌操作的规范，由此所致新生儿脐炎的患病率下降至5%～15%。

4.产后感染：产后感染是当前新生儿脐炎最主要的感染途径，主要因护理不当所致。例如新生儿包裹太严，尤其是天热易造成新生儿出汗过多，导致脐部过于潮湿，大量滋生细菌而增加感染机会。又如，新生儿尿布更换不及时，尿液打湿遮盖脐部断端的敷料，也会显著增加脐带感染的风险。产后感染大多是由葡萄球菌感染所致，占感染病菌的80%～90%。

预防新生儿脐炎重视脐部护理

产前感染所致脐炎多为新生儿早发性脐炎，大多是在出生后3天内发病;产时和产后感染所致脐炎多为晚发性新生儿脐炎，大多是在出生后4～7天发病。临床上95%～98%都为晚发性新生儿脐炎。

预防新生儿脐炎的根本措施主要有三点。一是加强产前检查，避免胎膜早破。二是分娩时要防止损伤脐带，严格无菌操作，预防交叉感染。三是采取適当的断脐方式并做好产后的脐部护理。其中以脐带护理最为重要。

时下暑热未退，新生儿不可包裹得过厚、过严，以免捂的过热而造成出汗多;勤换尿布，在换尿布的时检查脐敷料有无被尿液打湿或大小便污染，及时更换。此外，对局部发红的脐带残端要充分清洗，最好用碘伏清洗数遍，以免感染加重。