消化电子镜系统的常规故障处理和预防性维护

王业伟，徐国庆，樊军，杨柴, 中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院），合肥市，3003 合肥工业大学，合肥市，30009

0 引言

消化电子镜属于高值、精密的医学设备，通过将消化镜插入部侵入人体体内，监视器呈现出患者消化道的内部结构[1]。消化电子镜现今已经广泛用于各级的医疗结构，成为了医院临床不可或缺的重要诊疗手段[2]。但大部分的医院对其进行的维护保养仍旧停留在医疗设备故障发生之后，靠厂家或者第三方维修公司来解决故障，此种方式不仅维护成本较高，还会影响临床使用人员工作的正常开展[3]。因此建立一套完整的消化电子镜故障分析及处理流程，帮助临床人员在短时间内应对突发的设备故障是十分必要的。在此基础上我们可以创建一套完整的设备预防维护培训和执行体系，供使用者和医工科工程师参考，从根本上减少设备的故障维修次数和维修成本[4]。本文主要讨论消化电子镜系统中故障分析、处理以及预防性维护体系。

1 消化电子镜系统的组成、功能

电子消化内窥镜系统可以分为冷光源、消化电子镜、主机、监视器4个部分[5]，工作流程如图1所示。

图1 消化电子镜系统各部位工作流程图Fig.1 Flow chart of digestive electronic mirror system

（1）冷光源：给图像传感器提供高亮度照明[6]。

（2）电子消化镜：是一种科室插入人体体腔内进行直接观察、诊疗的集光机电等高精尖技术于一体的医用电子光学仪器[7]。可调节各个角度，根据医生要求提供视野。冷光源传递的光信号通过电子消化镜中的光电耦合元件（Charge Coupled Device，CCD）转化为电信号，再传输给摄像主机。

（3）摄像主机：将电信号转化为数字信号，再传给监视器。

（4）监视器：将数字信号转化为影像[8-9]。

2 电子消化镜成像系统的故障和处理

为使医生在故障出现时能在最短时间内进行紧急故障处理，尽快恢复诊疗行为，医生需要知道电子消化镜系统常见故障的原因，并且能够自身独立分析故障的原因来迅速地制定出解决方案。我们从多年工作实践中汇总了电子消化镜系统的常见故障现象、故障成因和处理措施（见表1），以期有效解决上述问题。

3 消化电子镜系统的预防性维护

上文探讨并汇总了电子消化镜系统的常见故障现象、故障成因和处理措施。在实际工作中，我们仍会遇到一些故障需要返厂维修，耽误临床使用，因此通过分析故障原因来制定出针对性的预防性维护体系，排除可能会引起故障的隐患，从而减少故障率延长系统的使用寿命，是十分重要的前向性干预举措[10]。

医疗设备的预防性维护是指在故障发生前进行的设备性能安全检查维护，保证医疗设备的正常运行，防止故障发生的一种预见性维修方式[11]。为了建立消化电子镜系统的预防性维护体系，本节将从3个方面来阐述。首先，通过分析故障原因找出哪些故障是可以通过预防性维护避免的；其次，建立分级培训体系以培养使用者的预防性维护意识，从而提高使用者的操作和维护水平；最后，讨论根据不同的周期执行预防性维护[12]。

表1 电子消化镜系统故障处理对应表Tab.1 Corresponding table of fault treatment of electronic digestive system

表2 消化电子镜点检部位及内容Tab.2 Location and contents of digestive electron microscopy

3.1 预防性维护重点关注内容

我们查阅了近几年我院内镜中心内镜设备维修情况，发现电子消化镜的故障占比最高。随后我们与厂家工程师沟通分析，一致认为内镜预防性维护重点是对内镜进行点检和测漏，点检部位和内容见表2。

在所有故障中漏水对内镜危害是最大的[13]。漏水易使CCD损坏，加速导光束老化等故障，维修成本较高。因此对其测漏是内镜预防性维护必不可少的一个重要环节，测漏的步骤：连接侧漏泵，确认送气后安装防水盖，目视弯曲橡皮膨胀后，将内镜完全浸入水中。

（1）将内镜盘曲，用注射器将内镜管道内的气体排出。

（2）用毛刷清洗吸引管道和钳子管道，确认管道有无异物，阻力。

（3）四个方向打角度确认钳子管道和弯曲橡皮有无漏水。

（4）推压遥控按钮确认有无切口导致漏水。（5）旋转并轻提旋钮确认有无漏水[14]。

3.2 建立分级培训体系

建立分级培训体系（见表3），不仅能够有助于医院临床人员熟练掌握消化电子镜的基本功能、原理和操作规范，还能提高故障分析、判断能力及技能水平。

表3 消化电子镜分级培训体系Tab.3 Classification training system of digestive electronic mirror

3.3 预防性维护体系的执行

消化电子镜系统预防性维护执行计划（见表4），按照日常维护、月度维护、季度维护3个周期分别建立相对应的维护内容，确立对应的执行者。其中内镜中心的医生、护士为日常预防性维护的主要执行者。医学工程科临床工程师、厂家工程师在预防性维护中起辅助和指导作用。

通过2016年及2017年消化电子镜在我院使用情况、维修次数及维修费用（图2），可见预防性维护在降低维修费用作用显著。

4 总结

本文阐述了电子消化镜成像系统的组成及功能，汇总了电子消化镜系统的常见故障现象、故障成因和处理措施。在此基础上，制定出针对性的预防性维护体系并建立日常培训，排除可能会引起故障的隐患，从而减少设备故障次数及降低维修成本。在未来，设备日常预防性维护体系的建立探究可以扩展到其他医疗设备的领域，提高医院整体医疗设备的完好率，从而更好的为临床患者服务。

表4 消化电子镜系统预防性维护计划Tab.4 Preventive maintenance plan for digestive electronic mirror system

图2 内镜维修及使用情况统计Fig.2 Maintenance and usage statistics of endoscopic equipment