维生素D与相关疾病研究进展

张莹

摘 要：维生素D是一种脂溶性维生素，人体必需但不能由自身合成。目前，人们随着对维生素D的关注不断提高，发现人群中缺乏维生素的患者比例相当大。许多疾病与维生素D密切相关，例如对骨骼肌肉系统、肿瘤、糖尿病等的影响。尽管应用维生素D治疗骨骼肌肉系统疾病效果显著，但是对其他疾病的影响尚不明确。本文就维生素D与相关疾病研究进展进行回顾。

关键词：维生素D;疾病;影响

1 维生素D概述

维生素D是人体必需的脂溶性的维生素之一，因为自身不能合成，所以只能通过摄入食物或者日光照射获得。[1]其中最常见的是维生素D2和维生素D3，其自身不具有活性，体内的维生素D2或维生素D3发挥生物学作用是通过两次羟化转换成具有活性的1，25-（OH）2-D2、1，25-（OH）2-D3。[2]最近研究发现，维生素D 不仅对维持骨骼肌肉系统的稳定性至关重要，而且与肿瘤、糖尿病、免疫系统等疾病的出现有关。[3]

2 维生素D与相关疾病

2.1 维生素D对骨骼肌肉的影响

维生素D与钙的吸收密切相关。因为钙是骨组织的主要成分，所以缺乏維生素D可以引起佝偻病、骨质疏松、软骨病等相关骨骼肌肉系统疾病。[4]有研究采用病例对照研究方法发现，妊娠确诊后立即补充维生素D联合钙剂、磷剂能够有效的预防新生儿先天性佝偻病的发生，降低佝偻病的发病率，提高新生儿的生活质量。[5]维生素D缺乏是引起骨质疏松的常见原因。[6]维生素D可以提高骨中钙的含量，有效降低骨折的发生率，适当补充维生素D能有效预防骨质疏松的发生。[7]

2.2 维生素D对肿瘤的影响

肿瘤是严重危害人体健康的疾病。目前，针对维生素D与肿瘤的关系研究较多。[8]肿瘤细胞的繁殖可以由1，25-（OH）2D3抑制，1，25-（OH）2D3可以调节肿瘤微环境从而间接影响肿瘤的增长和繁殖。[9]有报道[10]显示：前列腺肿瘤的发展可以通过维生素D抑制。Giovannucci E等[11]通过前瞻性研究发现维生素D与胰腺癌的发生率呈负相关。Nakagawa k等[12]从前列腺癌和肺癌的小鼠模型中，证实1，25-（OH）2D可以减少癌细胞的转移与扩散。

2.3 维生素D对糖尿病的影响

维生素D与胰岛素的分泌合成关系密切。维生素D和维生素D（VDR）受体结合才可发挥作用，而VDR存在于胰岛细胞中。Ⅰ型糖尿病是一种胰岛素依赖性糖尿病。有实验[13]表明：1，25-（OH）2D能减慢胰岛细胞的代谢和凋亡，保护胰岛细胞，从而缓解自身免疫反应，降低Ⅰ型糖尿病发病风险。张茜[14]采用病例对照研究发现门冬胰岛素联合维生素D对治疗妊娠期糖尿病有显著的影响，与单纯用门冬胰岛素进行治疗相比效果更好。

3 小结

除上述疾病，维生素D缺乏还和前列腺疾病、肝脏疾病、高血压等密切相关。缺乏维生素D有害人体健康。进一步研究维生素D的作用，有利于解释各种疾病与维生素D之间的关系，同时对与维生素D相关疾病的临床治疗有重要意义。

参考文献：

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[14]张茜.门冬胰岛素联合维生素D治疗妊娠期糖尿病的临床研究[J].中国妇幼保健，2018，33（24）：5725-5728.