心电图,你也能看懂

倪雯

【中圖分类号】R540.4+1

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）12-006-02

相信很多人都有这样的经历，到医院检查，医生要求做心电图，进而对心肌缺血、冠心病、心绞痛、心脏传导阻滞等疾病进行有效的诊断，心电图的检查报告上会出现房室传导阻滞、房性早搏、窦性心律等字样，作为普通患者很难理解这种检查结果代表什么意义。心脏从解剖学结构来看，主要包括心房和心室，心房和心室之间通过心脏瓣膜连接。心房和心室的收缩不是同步的，心房收缩时，心室会舒张，而心房舒张，心室会收缩，以此开满足心脏对血液的需求，了解心脏的基本结构后，对心电图上的很多指标和术语也就不难理解了。

一、心电图的电轴和电压代表什么

心电图中的电压主要包括高电压和低电压，心电图上出现高电压一般情况下与心脏疾病无关，比如临床常见的左心室高电压主要病因为患者长期高血压以及其他原因引发的左心室肥厚，部分心脏正常的生理改变也会导致高电压的发生。如心电图中出现低电压，需要首先考虑营养不良、肥胖等方面的因素，如未发现异常，则需要检查胸片、心动超声等指标，排除心包积液、肺淤血、心肌退变、气胸、肺气肿、甲状腺功能减退、心肌退变等[1]。心电图中的电轴无特殊的临床意义，一般来说身材偏胖的人电轴偏左，身材偏瘦的人电轴偏右，左心室肥厚与电轴偏左有关，肺栓塞与电轴偏右有关。

二、心电图各项指标改变都代表什么

正常人的心率为每分钟60-100次，心电图中所说的窦性心率主要是指正常的心率，心脏右心房结构中含有小结节，由各种特殊状态的细胞构成，这种结构被称为窦房结，直接指挥心脏的博动。窦房结能够有节律、自动产生电流，并输送至心脏的各个部位，促进心肌的收缩和舒张，窦房结的冲动与心脏跳动同步，心电图中的窦性心率代表了人体窦房结状态正常，心脏状态良好。

窦性心率不齐在儿童中比较常见，出现此类问题不必惊慌，这种情况属于正常的生理现象，与人体呼吸周期的变化有关，在正常人中发生的几率可达到50%左右。

窦性心动过速代表了人体心率超过每分钟100次的最高标准，是心动过速中最常见的类型，治疗后复发率非常高。导致窦性心动过速的主要原因为情绪激动、焦虑、运动等，使用异丙肾上腺素、肾上腺素后也容易出现窦性心动过速的问题，另外，心衰、血钾含量低、甲亢、贫血、发热等心脏类疾病患者在发病后极易出现窦性心动过速。

窦性心动过缓代表了人体心率每分钟不足60次，老年人及其他健康人群均有可能出现此类情况，主要病因为心肌梗死、心肌炎、服用倍他乐克等受体阻滞剂、洋地黄等药物、甲状腺功能减退、血钾含量过高、低温等。

左右束支传导阻滞中右束支传导阻滞主要病因与心肌病、冠心病、肺源性心脏病、先天性房间隔缺损、风湿性心脏病等，部分健康人群也存在发病可能。。左束支传导阻滞与缺血性心脏病、大动脉狭窄有关，患者如存在严重胸痛，则可考虑血栓栓塞及心肌梗死的可能性，需要及时治疗[2]。

Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞也是心电图中常见的指标，其中Ⅰ度房室传导阻滞在正常人群体中可发生，与急性风湿热、急性心肌梗死有关。Ⅱ度房室传导阻滞与心脏病和急性心肌梗死有关，Ⅲ度房室传导阻滞与服用抗心律失常药物、洋地黄有关，手术外伤、风湿性心脏病、冠心病也会导致Ⅲ度房室传导阻滞。

异常P波、Q波属于心脏疾病的重要信号，其中异常的Q波与心肌梗死密切相关，而异常的P波显示为P波增宽和P波高尖，分别代表左心室和右心房肥大。

ST-T改变也心电图指标中最为常见，这种改变代表了心肌缺血、心绞痛、慢性冠状动脉供血不足，ST下降及T波倒置与服用地高辛、心室肥大有关，ST段抬高与心包炎、急性心肌梗死有关。

不同类型的心电图表现需要采取不同的治疗方法，其中老年人在行心电图检查时普遍会出现室性或房性早搏，需要结合实际身体情况选择治疗方案，如心电图显示为Ⅲ度房室传导阻滞则需要安装心脏起搏器，窦性心律不齐无需治疗。

三、早搏、室颤、心肌缺血与心电图异常有什么关系

人体心脏在正常情况下通过心房搏动将血液泵入心室内，早搏患者心室首先搏动，早搏无明显临床症状，部分患者出现心跳暂停、心悸、头晕、发力等症状。器质性心脏病、心肌病、冠心病、风湿性心脏病、高血压性心脏病均有可能出现早搏[3]。

室颤属于恶性心律失常，患者出现室颤会对生命安全产生非常严重的威胁，心脏的异常波动会导致肺循环和体循环存在严重障碍，需要及时治疗。

心肌缺血主要心电图表现为T波导致、ST段降低，心肌缺血患者心脏血液灌流降低，无法满足心脏运转需求，主要病因为灌装动脉狭窄等，在心脏需氧量增加的情况下也会导致心肌缺血的发生。心电图出现心肌缺血需要结合其他临床检测结果进行确诊，明确ST-T的变化为一过性或持续性，可行动态心电图检测进行确诊。

四、心电图检查有什么注意事项

检查心电图之前患者不能空腹，否则会在低血糖的状态下导致心跳加速，检查的结果准确性会受到影响。在着装方面，需要避免化纤类服装，尽量穿着棉质衣服，避免静电干扰。穿着的衣服需要保证容易脱下，避免影响检查。心电图检查前10分钟安静休息，不得喝咖啡或浓茶，也不得吸烟，以最平稳的状态接受检查。心电图检查的最佳时间是在病情发作期间，通过检查结果能够有效确诊。为准确排查各类心脏疾病，需要在心电图检查的基础上进行CT、超声、B超等项目的检查，以此来确保检查结果的准确性。

不同的心电图检查结果代表了不同症状，为此患者需要加以区分，遵医嘱治疗，确保自身的身体健康。

参考文献：

[1] 孙凤荣，陶洪夏，金立伟.动态心电图与常规心电图诊断老年冠心病心肌缺血与心律失常的价值比较[J].黑龙江医药，2019，32（03）：673-674.

[2] 潘丽娟，张绩琼.预见性干预配合心理干预对冠心病心绞痛患者心理状态、心电图检查依从性及满意度的影响[J].中国健康心理学杂志，2019，27（07）：1051-1054.

[3] 柳莉.硝酸甘油联合地尔硫卓对冠心病不稳定型心绞痛患者疗效及心电图变化的影响[J].中国冶金工业医学杂志，2019，36（03）：268-269.