供应室工作人员的职业危害与防护

蒋秀红

【摘要】供应室是医院感染的重点和高发科室，故应做好严格有效的安全防护，避免职业感染和院内交叉感染确保自身健康。因此加强工作人员自我防护意识，掌握相关的防护措施，尽量避免有害因素对自身的损害，维护身心健康。

【关键词】供应室;职业危害;防护

【中图分类号】R13

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2019）12-048-01

1 常见的职业危害因素

1.1 生物性危害 在下收、清点、包装用过的各种器械物品时，因临床使用后的物品往往都带有血液、体液和其他污物，甚至包内有锐器，被刺伤的可能性很大，防护措施如不到位，而被感染各种经血液传播的疾病。

1.2 物理性危害 常见的危害有针刺伤、烫伤、烧伤，供应室工作人员每天与高温高压的蒸汽接触，在灭菌完毕取物时易烫伤。真空灭菌锅、洗衣机、烘干机在使用中产生的噪声，长时作用人体，可引起各系统的损伤。

1.3 化学性危害 工作人员每天对供应室内的物品、工作台面、地面等的消毒中，使用最多的是含氯消毒剂，它具有腐蚀性、挥发性、刺激性，可引起呼吸道炎症、皮肤过敏等。

1.4 人员因素 工作人员对职业危害的严重性认识不足，职业安全防护意识缺乏，对疾病的传播途径、危害认识不足，不执行有关的规章制度，导致职业损伤，职业暴露隐患的发生。

2 防护措施

2.1 强化安全意识 加强学习职业安全防护知识，增强供应室工作人员对医疗环境中职业安全危险性的认识，把职业安全教育作为培训的主要内容，定期组织学习《医院感染管理规范》、《医院消毒技术规范》、《传染病防治法》，加强医院感染知识培训，提高自我防范意识，主动自觉地执行防范措施，严格执行消毒隔离制度和技术操作规程，以杜绝医院感染的发生。

2.2 血液传播性疾病的防护措施

2.2.1 重视防护 严格遵照标准预防原则。做好个人防护，如戴口罩，帽子，手套，穿防护衣，围裙、面罩，袖套等，减少各种危险行为的发生，清洗环节严防针刺，动作要轻、慢，戴上合适的手套操作，防止手套过大操作不当发生损伤，进行高压冲洗时要用钳子或手固定好接口处，水压不可过大，以免引起穿刺针飞脱而刺伤，所有用过的针、刀片等锐利器械应使用血管钳取下，切忌徒手操作，不能随便弃置，须放在指定的防水耐刺加盖的硬质容器内，或者利用针头处理设备进行安全处理。

2.2.2 重视洗手 正确洗手是避免医院内交叉感染、防止自身感染最有效、最简单的措施。在处理穿刺针头过程中，操作前、后、脱手套后、下班前，应用抗菌皂液流动水洗手或快速手消毒液搓擦2min，洗手时要严格执行七部洗手法，手套不能代替洗手，自来水龙头应采用脚踏式或感应式，以防止洗手后再次污染。

2.3 物理因素防护

2.3.1 噪声的防护 消毒供应室的噪音来源于多种机器的使用，因此应做到各种机器及时保养、维修，保持性能良好。各种推车轴轮经常添加润滑剂。桌、椅脚安胶底垫。加强对噪声危害的认识，消毒间应宽敞，最好能安装消声设备或设施。另外，应重视个人防护，保护听力，消毒员可带专用耳塞，合理休息。

2.3.2 紫外线的防护 紫外线照射消毒时不得使紫外线光源直接照射到人，避免人员进入照射区域，注意保护眼睛，更换灯管或测试强度时要戴墨镜，开关应安装在室外，消毒后通风换气30min后方可入内[1]，以防结膜炎和皮肤红斑的发生。

2.3.3 高温、烫伤、爆炸的防护 灭菌器灭菌前，要先检查机器性能，检查水、电、汽情况，掌握正确的操作程序，防止灭菌器发生故障或操作不当引起爆炸及操作人员灼、烫伤事故。 灭菌间的建筑布局应合理，可安装大功率排风扇，能利于空气的流通、散热，夏季应穿长袖工作服，以防烫伤。不要站在正在运转的消毒压力锅旁，应站在既便于观察，又通风良好的地方，防止夏季中暑;烘干箱、压力蒸汽灭菌器门外贴有醒目的“小心烫伤”标识，提醒工作人员在工作忙碌时切勿忘记安全意识，防止烫伤，压力蒸汽灭菌结束30 min后、干热灭菌结束温度降至40 ℃以下再卸载灭菌物品，卸载器械物品时戴隔热手套、袖套，防止烫伤;压力蒸汽灭菌须严格遵守操作规程，灭菌结束压力为“0”方可打开柜门，杜绝安全事故的发生。

2.4 化学因素防护

重视对化学试剂的防护：掌握化学消毒剂的性質，配制方法、毒性及注意事项。配置时要注意方法正确，以防液体飞溅烧伤，浓度要准确，根据各种化学消毒剂的特点，采取相应的措施，如手工清洗器械时，要戴护目镜，穿防水围裙、套袖，戴橡胶手套，水压不要太大;在使用含氯制剂和含酶清洗剂、除锈剂时要戴口罩、帽子、护目镜，穿防护服[2]。忌与其他溶液混放，容器要加盖，容器表面有明显标记。如不慎溅污，立即流动水下冲洗，必要时就诊。注意加强室内通风，避免挥发性消毒液在空气中含量过高，引起人体急性损害[3]。

3 人员因素的防护

加强医务人员职业安全防护知识的教育。护理部、医院感染办公室要定期通过宣传教育、讲座、知识测验，增加供应室工作人员在医疗环境中对职业感染危险性的认识，强化消毒、灭菌、隔离剂预防感染知识，达到减少职业危害、保持健康的目的。

4 小结

影响供应室工作人员的职业安全是多因素的，供应室人员长期处在职业危险的各种因素中，易于防护松懈，所以，供应室应建立完整的职业防护制度及应对措施，严格操作规程并加强检查，督促工作人员坚持自我防护措施，尽可能地避免以上各种危害因素，在保证工作质量的同时确保工作人员的职业安全。

参考文献：

[1] 薛芳，李新，马梅。传染科护理行为中的感染危险因素与对策。中国实用护理杂志，2006，10（10）：64-65.

[2] 王婷.中心供应室职业危害及防护措施[J].齐鲁护理杂志，2011，17（18）：87-88.（蒋碧菊）

[3] 中华人民共和国卫生部。消毒技术规范（2002年版），2002.