后路椎弓根钉内固定联合椎间融合治疗胸腰椎骨折脱位疗效评价

焦杰 李浩

【摘要】目的：研究后路椎弓根钉内固定联合椎间融合对于胸腰椎骨折脱位患者的作用与效果。方法：抽选我院接受并治疗的60例胸腰椎骨折脱位病例，抽选时间最开始由2014年4月直到2019年4月，把其中30例只接受单纯固定后外侧融合的为B组，另外30例接受后路长节段椎弓根钉内固定联合短节段椎间植骨融合手术的为A组，观察比较其结果。结果：在治疗后，A组患者神经功能恢复情况、伤椎高度比值、脊柱后凸成角对比B组患者更优，具有十分显著性的差异（P<0.05）。结论：对于胸腰椎骨折脱位患者而言，后路椎弓根钉内固定联合椎间融合能够得到更为良好的治疗效果。

【关键词】 后路椎弓根钉内固定;治疗;椎间融合;效果;胸腰椎骨折脱位

【中图分类号】R681.5+7

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）12-058-01

胸腰椎骨折指的是一种十分普遍的脊柱创伤，现阶段，各类生物力学得到了十分迅猛地发展，加之各式新兴的内固定也得到了涌现，使得许多胸腰椎骨折患者都能够借助手术来进行治疗。其中，经皮椎体成形手术就是借助经皮穿刺联合X线，使用导管针经椎弓根朝椎体中注射骨水泥，以强化椎体，得到更为良好的治疗效果[1]。文章抽选我院接受并治疗的60例患者，并对其实施分组，现在把有关的情况进行介绍：

1 对象、方法

1.1 一般资料

抽选我院接受并治疗的60例胸腰椎骨折脱位病例，抽选时间最开始由2014年4月直到2019年4月，把其中30例只接受单纯固定后外侧融合的为B组，另外30例接受后路长节段椎弓根钉内固定联合短节段椎间植骨融合手术的为A组。A组性别：男患、女患依次是22例、8例;年龄主要分布于21岁-66岁之间，平均（43.37±1.53）岁。B组性别：男患、女患依次是23例、7例;年龄主要分布于22岁-67岁之间，平均（44.01±2.55）岁。2组患者各项基础资料在进行对比后，没有十分显著性的差异，可作出比较，P>0.05。

1.2 方式

A组：对患者施予插管麻醉，并辅助其处于俯卧位，把骨折椎体当作核心来切一个切口，全方位地暴露出椎板、关节突与骨折椎邻近上下共两个椎体中的椎板、关节突等。在骨折椎邻近上方共两个椎体对椎弓根螺钉进行植入，在下方来植入椎弓根螺钉，若伤椎骨折轻椎弓根是完整的，就在伤椎与其上方一个椎体中植入螺钉，在伤椎下方两个椎体中植入螺钉。明确进针点与其方向，钻孔与扩孔借助探子探测四壁是否都是骨质，植入标记针，处于C型臂X线机下，评判进针点与其角度，在满意后，植入椎弓根钉，深度占了椎体的80%。对受伤节段进行全椎板切除减压，切除局部关节突，并撬拨让脱位椎体得到部分或是完全复位，把钛合金棒预弯为生理弧度，放在椎弓根钉上，提拉脱位椎体，并适量进行撑开，让骨折椎体得到复位与固定。在复位结束后出现骨缺损的，把自体骨与同种异体骨小骨粒填入椎间隙，并进行打压植骨，植入适宜高度的椎间融合器。

B组：有关的方法与A组患者相一致，全方位地暴露出胸腰段三节棘突、椎板与椎间关节，对骨折进行复位，处于C臂透视下，打入椎弓根钉，对伤椎上下共一个椎体进行固定，每一侧椎弓根钉以杆来连接。把自体骨与同种异体骨小骨粒填入椎间隙，并进行打压植骨，植入适宜高度的椎间融合器。

1.3 观察指标

评估对比2组患者在治疗后其神经功能恢复情况：借助Frankel分级法来进行评估。

评估对比2组患者在治疗以前、治疗后其伤椎高度比值、脊柱后凸成角。

1.4 数据分析及统计处理

在本次研究中，一律以SPSS19.0这一统计学软件来实施处理，其中，2组患者治疗后的神经功能恢复情况一律用[例（%）]来表示;而治疗后的伤椎高度比值、脊柱后凸成角一律以（x±s）来表示，P<0.05表明具有统计学意义。

2 结果

2.1 比較2组神经功能恢复情况

在治疗后，A组神经功能恢复情况对比B组更优，具有十分显著性的差异（P<0.05）。见表1。

2.2 比较2组在治疗前后伤椎高度比值、脊柱后凸成角

在治疗以前，B组伤椎高度比值、脊柱后凸成角对比A组，没有十分显著性的差异（P>0.05）;在治疗后，A组伤椎高度比值、脊柱后凸成角对比B组更优，具有十分显著性的差异（P<0.05）。见表2。

3 讨论

胸腰椎骨折十分普遍，且会使得脊柱稳定性被破坏、神经功能受到损伤，对患者平时的生活带来了许多影响[2]。现阶段，许多手术都被应用到对胸腰椎骨折脱位进行治疗。后路手术各项操作十分简单、失血总量较少，但是，其也具有相应的缺陷，就是在椎间隙手术结束后较易出现塌陷。所以，椎间融合对于手术是否能够得到成功、脊柱本身的稳定性维持十分关键。在本次研究中，A组使用后路椎弓根钉内固定联合椎间融合进行治疗，得到了十分良好的效果。由生物力学方面来看，椎弓根螺钉经中心而进入，能够给予更为坚强的内固定，两侧椎弓根螺钉在被置入后，能够构成更为稳定的三角形，所以，固定相对来说十分稳固;联合使用椎间融合，放进椎间融合器，能够承担椎间所具有的轴向压力，促进椎体间高度尽早得到恢复，且与椎弓根钉系统间加以配合，得到十分稳固的架构，还消除了单独椎弓根螺钉系统所具有的悬吊应力作用，能够促进患者尽早得到恢复[3]。

参考文献：

[1] 王恩梁.Load-sharing评分应用于胸腰椎段脊柱骨折治疗的可行性及安全性分析[J].检验医学与临床，2017，14（24）：3682-3684.

[2] 徐荣明，吕亮.胸腰椎骨折诊治的热点问题[J].中华创伤杂志，2019，35（1）：2-5.

[3] 边江.经皮椎弓根钉置入内固定术治疗胸腰椎骨折26例[J].安徽医药，2019，23（9）：1811-1813.