X线与超声检查诊断泌尿系结石的临床对比分析

董艳伟

【摘要】目的：探讨X线与超声检查诊断泌尿系结石的临床对比分析。方法：选取我院2017年1月～2018年12月收治的泌尿系结石患者40例，均给予B超和普通X线检查，比较两种诊断技术的异同之处。结果：超声检查的阳性检出率95%大于X线的检出率90%，两种检查方法在泌尿系结石的检出阳性率上无明显差异（P>0.05）;对于肾结石及输尿管结石患者，不同的检查方法得到的阳性率差异具有统计学意义（P<0.05），而对于膀胱结石，两者检查结果相比没有统计学意义（P>0.05）。结论：X线可显示出泌尿系结石的致密影，并能过对结石的大小、形状及成分进行判断。B超能够有效诊断泌尿系结石的肾积水情况、肾脏实质、寻找病因等。超声与X线对泌尿系结石的诊断各有特点，临床可联合应用超声和X线检查提高临床泌尿系结石检出率。

【关键词】超声;B超;X线检查;泌尿系结石

【中图分类号】R181.3+2

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）12-090-02

泌尿系统结石是泌尿系统最常见的疾病，主要发生在肾和膀胱。输尿管和尿道结石多由上泌尿道而来。虽结石的成分不同，但多数结石含钙盐多，故能在X线平片上显示其密度增高影，称为“不透X线结石”或“阳性结石”，约占90%。少数结石如尿酸盐类结石含钙少，在平片上多不显影，而称为“阴性结石”。本病病因较为繁杂，主要是机体代谢性改变和泌尿系本身病变2类因素。X线检查可确定结石是否存在，以及结石部位、大小、形态、数目等，平片是首选检查方法，必要时作进一步造影检查[1]。会对患者的日常生活和工作造成比较严重的影响。临床上通常通过X线及超声检查来诊断泌尿系结石。本研究通过对我院收治的40例泌尿系结石患者进行X射线及超声检查，对检查结果进行对照分析，比较两种诊断技术的异同之处，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年1月～2018年12月收治的40例泌尿系结石患者，其中男性患者30例，女性患者10例;年龄12～65岁，平均（36.4±4.4）岁;其中肾结石患者22例，输尿管结石患者12例，膀胱结石患者6例。所有患者临床症状主要为肾绞痛、血尿及单侧腰部剧烈绞痛并伴腹胀、恶心、呕吐、尿频、尿急或血尿等。

1.2 方法 对86例患者均行超声与X线检查。超声检查方法：患者检查前禁食并适度充盈膀胱，患者取不同俯卧位、仰卧位或侧卧位，以充分暴露检查部位，然后对患者做横纵斜等各个切面的多方位扫查。X射线检查方法：在次日早上再对患者行X线检查，患者空腹，仰卧位，对患者进行腹部摄片检查，若患者结石部位不佳，可通过遥控X线光机来改变患者体位透视观察点，提高检查可靠性。86例患者在行X线检查和超声检查时均依据《尿石症诊断治疗指南（2007）》。[2]

1.3 仪器 X线机采用GMM—500毫安;B超检查采用开立—S11Pro，探头频率1.7～4.6MHz。

1.4 统计学方法 临床资料均采用SPSS18.0统计学软件分析，计量资料采用均数±标准差（±S），计数资料以百分率表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对患者分别进行X线和超声检查，发现超声检查的阳性检出率95%大于X线的检出率90%，两种检查方法在泌尿系结石的检出阳性率上无明显差异（P>0.05）;对于肾结石及输尿管结石患者，不同的检查方法得到的阳性率差异具有统计学意义（P<0.05），而对于膀胱结石，两者检查结果相比没有统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

3.1 B超检查在泌尿系结石中的应用超声检查具有无创伤、简便快捷、价廉、可反复观察等优点，适用人群广泛，同时能直视膀胱、输尿管以及肾脏内部情况，可快速准确确定结石位置、数目、大小等。但B超仍不能代替传统X线检查，原因是B超诊断对泌尿系结石直径范围>0.1cm和单发结石有优势，对直径更小和散在的多发结石显示不满意;对位于输尿管中下段，尤其是第二狭窄处的小结石显示困难;对停留于盆腔深处的小结石显示难度最大。

3.2 X线在泌尿系结石中的应用

X线检查是很早就开始应用于临床诊断泌尿系结石的技术，当前在基层医院X线仍是首选的泌尿系结石检查方法，在检查中可以确定结石的存在、解剖形态、结石周围伴有发病灶情况及治疗方法，对于一般尿路结石诊断准确率较高，但对于肾积水或肾功能衰竭患者检查准确性较差，有研究表明X线对于直径为5mm以上的结石检查结果阳性率与结石的大小相关性较大。X线检查可以确定结石的存在、解剖形态、特点、结石周围是否有伴发病灶及确定是否需要治疗等优点是长期以来大家公认的泌尿系结石的检查方法。使用X线检查，可观察到结石的形状各异的致密阴影。同时，通过阴影的部位，还能判断结石的位置、形状和结石的成分。如磷酸钙结石一般表面较为粗糙，且密度均匀，并呈鹿角形。通过X线能够将肾结石与肿瘤、结核等病灶进行鉴别。

3.3 B超和X线检查的结石阳性率比较

本研究超声检查的阳性检出率95%大于X线的检出率90%，两种检查方法在泌尿系結石的检出阳性率上无明显差异（P>0.05）;对于肾结石及输尿管结石患者，不同的检查方法得到的阳性率差异具有统计学意义（P<0.05），而对于膀胱结石，两者检查结果相比没有统计学意义（P>0.05）。说明临床对这两种检查方法的选择上各有特点，应以患者病情选择。对泌尿系结石疑诊者可优先考虑B超，B超能确诊的可免作X线检查，而对阴性者特别是怀疑有输尿管中、下段结石者应补作X线检查，以防漏诊。X线可显示出泌尿系结石的致密影，并能过对结石的大小、形状及成分进行判断。B超能够有效诊断泌尿系结石的肾积水情况、肾脏实质、寻找病因等。

总之，泌尿系结石的影像学检查方法较多，通过各种检查方法能够有效对泌尿系的不同部位和情况进行综合的判断。超声与X线对泌尿系结石的诊断各有特点，临床可联合应用超声和X线检查提高临床泌尿系结石检出率。

参考文献：

[1] 丁梅.泌尿系结石疼痛的心理护理分析[J].国际护理学杂志，2013，32（11）：2538-2540.

[2] 何晓强.X线与超声检查诊断泌尿系结石对比分析[J].使用心脑肺血管病杂志，2012，20（12）：2041.

[3] 高哲琪，牛金亮.CT对输尿管远端结石的诊断价值[J].实用医技杂志，2011，18（5）：459-461