探讨细节护理在儿科门诊换药中的应用效果

康勤

【摘要】目的：评价门诊细节护理在换药患儿护理中的应用。方法：研究时间以2018.5-2019.5为准，根据入院顺序对140例儿科门诊换药患儿进行分组。对照组实施常规护理，观察组实施门诊细节护理。对比两组换药平均耗时、换药时疼痛情况，家长满意度。结果：观察组患儿换药平均耗时、换药疼痛评分均低于对照组，p<0.05;观察组家长满意度97.14%高于对照组88.57%，p<0.05。结论：儿科门诊细节护理的实施关注到了儿童换药过程中的多个细节，有助于缩短换药时间，减轻换药痛苦，对于提高家长满意度有积极意义。

【关键词】细节护理;儿科门诊换药;换药耗时;疼痛评分

【中图分类号】R821.4+2

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）12-185-02

换药是儿科门诊常见的操作，但换药时因患儿依从性差、家属对换药操作不了解、对医护人员不信任，导致在换药时极易发生护理纠纷事件[1]。因此，在换药过程中，实施必要的护理干预有助于促进换药顺利进行，减轻患儿痛苦，提高依从性，促使护理质量的提高。细节护理关注到了护理活动中的细小环节，针对性的实施护理工作，从而提高护理质量，提高满意度[2]。本次研究以2018.5-2019.5期间在我院就诊140例儿科门诊换药患儿为例，探讨细节护理的实施效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究时间以2018.5-2019.5為准，根据入院顺序对140例儿科门诊换药患儿进行分组。对照组70例中男女患儿分别有38、32例，平均年龄（7.23±3.14）岁，其中22例烫伤、46例跌倒伤、2例切割伤。观察组70例中男女患儿分别有35、35例，平均年龄（7.05±3.05）岁，其中24例烫伤、42例跌倒伤、4例切割伤。本研究利用统计学软件对各组患儿基线资料进行统计分析，结果得到无差异（p>0.05），可比较。

1.2 方法

对照组患儿换药时仅实施常规门诊护理，包括针对家长的健康教育，伤口清创、缝合、换药基础护理;观察组实施门诊细节护理，具体如下：

①心理护理。患儿的依从性较差，环境和护理人员陌生，容易导致患儿产生恐惧、抵触情绪，而心理因素很大程度上影响了换药的顺利进行。因此，换药时，要加强与患儿的沟通交流，根据年龄和性格选择适合的方式交流，与患儿建立起良好的关系;针对存在抵触情绪的，要帮助患儿树立正确的认知，通过语言、药物、情景等暗示方法，帮助患儿放下戒备、消除顾虑;如以上方法均不适用的，要请家长配合。

②转移注意力。换药时，机械刺激、视觉刺激和药物刺激都会引起疼痛，因此换药时护理人员除了要保持动作轻柔、减少药物温度刺激外，还可通过加强与患儿的交流;可通过发放儿童引导玩具，播放动画片，唱儿歌等方式，转移患儿的注意力。

③疼痛护理。换药时，要协助患儿摆好姿势，保证动作轻柔、缓慢、细致，尽量减少刺激，选择刺激性小的清创或消毒药物;遇到疼痛不能忍受，拒绝继续换药的可给予止痛软膏涂抹于伤口处，帮助降低疼痛。换药结束后，也可遵循医嘱给予一些镇痛口服药物，指导家长正确给药，嘱家长加强对患儿服药后不良反应的观察。

④换药后护理。结合患儿的伤口情况，实施针对家属的健康教育和护理指导，叮嘱并记录患儿下次换药时间，嘱家长院外要加强对患儿伤口情况的观察，保持伤口周围清洁，避免伤口感染。对于换药次数多、时间长者，要嘱家属遵循医嘱定期换药，有不良情况的要及时就医诊治。

1.3 观察指标

统计并对比两组患儿平均换药耗时，采用视觉模拟评分（VAS）评价患儿换药时疼痛情况。采用滕志香，兰迎春[3]制定的满意度评价表，对护理工作5个维度共计20个条目组成，按照5分评分法，分数>80分视为满意。

1.4 统计学

采用SPSS20.0软件统计对研究结果数据进行分析，其中计量资料以x±s表示，采用t检验，而计数资料以为n（%）表示，并采用χ2检验，当P<0.05时表示差异显著。

2 结果

2.1 换药耗时、疼痛评分对比

观察组患儿换药平均耗时、换药疼痛评分均低于对照组，p<0.05，详见表1。

2.2 家长满意度对比

观察组家长满意度97.14%（68/70）高于对照组88.57%（62/70），（χ2 = 3.8769p<0.05。

3 讨论

儿科护理工作的难点在于护理对象特殊、工作环境复杂，病情多变，再加上家属对护理人员的不理解，医患关系严峻，严重影响着儿科护理工作的顺利开展。随着医疗形势的转变，人们对于医疗护理服务的要求不再仅仅是医疗配合、健康教育等，更多的是心理、生理等多方面的需求，这就要求护理模式必须转变以适应当前形势[4]。换药的过程中，温度刺激、化学刺激、机械损伤都有可能加重患儿的疼痛，给患儿的生理和心理造成严重的影响，因此，对于换药患儿需要重视换药过程多个细节，实施细节护理，促进换药顺利进行[5]。

本次研究得出，观察组患儿换药平均耗时、换药疼痛评分均低于对照组;观察组家长满意度97.14%高于对照组88.57%。这说明，细节护理注重儿童换药过程中的细节之处，着眼于缓解儿童换药痛苦，注重心理和生理上的护理需求来开展门诊护理工作，从而提高护理质量和满意度。

综上所述，儿科门诊细节护理的实施关注到了儿童换药过程中的多个细节，有助于缩短换药时间，减轻换药痛苦，对于提高家长满意度有积极意义。

参考文献：

[1] 丘婉兰，洪秀芳.儿科门诊输液的细节护理及效果观察[J].医药前沿，2019，9（13）：167-168.

[2] 王霞.细节护理应用于儿科门诊输液中的效果观察[J].中国现代药物应用，2018，12（1）：186-187

[3] 滕志香，兰迎春.门诊患者满意度调查量表设计[J].中华医院管理杂志， 2009， 25（3）：156-161.

[4] 王素玲，周俊萍，王廷敏.一例表皮剥脱伤患儿采用烫伤换药法治疗的护理体会[J].天津护理，2014，22（4）：358.

[5] 龚丽花.优质护理服务在门诊换药室中的应用[J].医药前沿，2018，8（36）：293.