膀胱癌患者行膀胱全切术围手术期的规范化护理的效果评价

李娟娟 阿娜古丽

【摘要】目的：研究规范化护理用于行膀胱全切术膀胱癌患者围术期护理的临床效果。方法：选取我院行膀胱全切术的膀胱癌患者50例，将围手术期开展常规护理的25例设为A组，将开展规范化护理的25例设为B组，对比两组护理结果。结果：护理后，B患者的住院时间、手术时间及首次排气时间均显著低于A组，P<0.05;且B组患者的术后并发症发生率明显低于A组的，P<0.05。结论：对于行膀胱全切除术的膀胱癌患者于围术期内开展规范化护理效果理想，可有效减少术后并发症的发生，促进患者术后恢复，值得推广。

【关键词】膀胱癌;规范化护理;膀胱全切术;围术期护理

【中图分类号】R322.6+2

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）12-193-02

膀胱癌是临床中比较多见的一种肿瘤疾病，当前临床多以膀胱全切术为首选治疗方案，但该术式需对患者实施全麻，手术时间较长，对患者机损伤较大，术后并发症较多，不仅会降低手术治疗效果，还会对患者的术后恢复产生不良影响，因此，于患者围术期内给予科学、有效护理干预是改善预后的关键[1]。基于此，本文研究了规范化护理用于行膀胱全切术膀胱癌患者围术期护理的临床效果，并将详细内容介绍如下：

1 对象、方法

1.1 研究对象

选取2018年3月-2019年3月期间，于我院行膀胱全切术的膀胱癌患者50例，将围手术期开展常规护理的25例设为A组，将开展规范化护理的25例设为B组，对两组患者的基本资料进行统计学对比后显示P>0.05，对比研究具备可行性。

1.2 方法

A组患者于围手术期开展常规护理。B组患者则在A组的基础上开展规范化护理，具体为：1.术前护理：①心理护理，术前护理人员向患者详细讲解膀胱癌疾病知识，手术治疗方法和重要性，并举一些在手术成功的案例，消除患者对手术的恐惧心理，增强疾病治疗的信心，让其以良好的心态接受手术。②肠道准备，手术前3d监督患者禁食固体食物，改为食用半流体食物，并指导患者服用相关药物，术前1晚与手术当天清晨，对患者进行灌肠，术前1晚让患得禁食、禁水。2.术中护理：①手术未开始前，护理人员需陪同患者，并与其交流，消除患者对环境的陌生感及对手术的恐惧感，让患者以良好的心态接受手术。②手术准备工作完成后，帮助患者取正确的手术体位，确保手术部位充分暴露，两腿打开30-40°，以仰卧20-30°头高脚低的位置以方便手术。③术中，护理人员需密切监测患者各项生命体征，并积极主动的配合医生开展手术操作。3.术后护理：①术后，密切监测患者的生命体征与血压水平，定时对其体温、心率进行测量。②引流管护理，随时检查引流管情况，确保引流管通畅;定期帮助患者清理肛门，并每天取灭滴灵对肛门导流管进行冲洗1次。③造瘘口护理，若造瘘口发生炎症，马上取红霉素软膏或者是氧化锌软膏控制炎症发展，提醒患者卧床翻身要轻缓，以免撕裂伤口，若伤口处有粘液分泌需及时进行清洁，以免伤口感染。④胃管护理，故护理人员需定时采用生理盐水冲洗胃管，同时密切胃液颜色与分泌量，患者肛门排气之后，可适当增加胃管置留时间，至少在2-3d后拆除。⑤并发症护理，术后患者需长需卧床休息，容易因为消化不良出现肠胃功能障碍，甚至引发肺部感染，故护理人员要随时检量患者的体温，一旦异常马上上报医生，进行相关检查与处理，以防肺部感染。

1.3 指标观察

比较两组患者的手术时间、术后住院时间及首次排气时间;并统计两组患者的术后并发症发生情况。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0软件中进行统一分析与处理，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的临床指标

护理后，B组患者的手术时间、首次排气时间以及住院时间均明显低于A组，P<0.05。见表1：

2.2 对比两组患者的并发症发生情况

护理后，B组患者的术后并发症发生生率明显低于A组，P<0.05。见表2：

3 讨论

近年来，膀胱癌的发病率呈现为逐年上升的趋势，我国泌尿科接收的膀胱癌患数量也越来多，其中又以中老年患者所占的比例最高，由于中老年患者的身体抵抗力相对要低一些，许多患者会存在着许多的身体疾病，如果采用手术治疗安全风险相对较大，因此加强患者的围术期护理工作非常重要[2]。当前，临床上对于膀胱癌患者，主要以膀胱全切术治疗为首选的治疗方案，其中又以腹腔镜下膀胱全切术治疗应用的最为广泛，这种手术方案治疗的安全性比较高，手术疗效也非常理想，但受到患者自身因素的影响及手术本身的损伤性，手术会对患者的机体造成一定的损伤，术后并发症较多，因此，为了提高手术治疗的安全性，缩短患者术后康复的周期，围手术期给予患者科学有效的护理模式至关重要。规范护理是在常规护理模式的基础上强化各项护理内容，能过俩面性的健康教育提高患者对疾病与手术治疗的认知水平，并通过适当的心理疏导缓解或消除患者对手术治疗紧张、恐惧等不良情况，让患者做好充分心理准备接受手术，确保手术的顺利开展;通过术中护理，从语言和肢体给予患者鼓励，让患者维持良好的心理配合手术，确保手术顺利完成;通过手术后全位方面的指导与护理，有效预防各类并发症的发生，促进患者的术后恢复。本次研究显示，护理后，B组患者的手术时间、首次排气时间以及住院时间均明显低于A组，且B组患者的并发症发生率明显低于A组，P<0.05。

综上所述，在行膀胱全切除术的膀胱癌患的围术期内实施规范化护理可有效缩短患者的术后恢复周期，降低术后并发症的发生率，建议临床推广运用。

参考文献：

[1] 宋媛媛.个性化护理对膀胱全切術后永久性造口患者的效果[J].西南国防医药，2018，28（06）：590-591.

[2] 朱丹.膀胱癌患者行根治性膀胱全切术腹壁造口术后的护理[J].贵州医药，2017，41（08）：894-895.