螺旋CT血管造影对评估糖尿病足病下肢血管病变的效果观察

王欣 天津医科大学总医院 医学影像科 （天津 300052）

内容提要： 目的：分析螺旋CT血管造影对评估糖尿病足病下肢血管病变的实际应用效果。方法：纳入本院2016年1月～2017年5月收治的80例糖尿病足病下肢血管病变患者作为研究样本，分别采用螺旋CT血管造影以及其他诊断方法（数字减影血管造影检查、手术治疗病理检查以及彩色超声检查等）对其进行诊断，观察对比螺旋CT血管造影检查与其他诊断方法检查的吻合率。结果：螺旋CT血管造影对糖尿病足病下肢血管病变的诊断结果与数字减影血管造影检查、手术治疗病理检查以及彩色超声检查等方法诊断结果吻合率较高，可以对糖尿病足病下肢血管病变情况进行准确评估。结论：基于螺旋CT血管造影对评估糖尿病足病下肢血管病变评估方面有较高的应用价值。

糖尿病足是糖尿病最常见的并发症之一，主要是由于患者周围神经病变以及外周血管疾病合并过高的机械压力对患者足部软组织以及骨关节系统形成损伤和破坏，从而导致一系列足部问题的产生[1]。其中，下肢血管病变便是其主要的临床表现症状，由于糖尿病引起下肢血栓形成闭塞动脉，导致下肢组织的缺血或者坏死。该病对患者危害极大，严重威胁患者的身体健康和生命安全[2]。因此，在临床上越早确诊，越有利于后续疾病的治疗。为了探寻积极有效的糖尿病足病下肢血管病变评估方法，本文以本院就诊的糖尿病足病下肢血管病变患者作为研究样本，对螺旋CT血管造影的临床应用效果进行了分析，旨在为临床糖尿病足病下肢血管病变的诊断评估提供借鉴。

1.资料与方法

1.1 临床资料

纳入本院2016年1月～2017年5月收治的80例糖尿病足病下肢血管病变患者作为研究样本，男43例，女37例，年龄37～79岁，平均（63.1±3.6）岁，糖尿病病程为2～10年，平均（5.3±2.2）年。所有患者均为单侧患者。该研究开展之前已经征得了所有患者的同意，并且签署了知情同意书，本次实验研究经过了本院伦理委员会的批准。

1.2 方法

对所有糖尿病足病下肢血管病变患者分别采用螺旋CT血管造影以及其他诊断方法进行检查。

螺旋CT血管造影检查采用美国GE公司生产的Hight Speed vct 64排螺旋CT扫描仪，根据由头侧向足侧的检查顺序对患者从肾动脉水平到踝关节足背进行扫描。仪器扫描过程中的相关参数为：管电压为120kV，管电流为200mAs，速度为39.4mm/rot，螺距为0.8，层厚为0.625mm，非离子型造影剂的注射速度为3.5mL/s，延迟扫描时间为30～35s。待扫描完成后将扫描资料输送到工作站，采用容积再现、曲面重建技术以及二维最大密度投影技术等对资料进行综合分析[3]。

其他诊断方法包括：采用数字减影血管造影技术对30例糖尿病足病下肢血管病变患者进行了检查并确诊；采用手术治疗病理对32例糖尿病足病下肢血管病变患者进行了检查并确诊；采用彩色超声检查技术对18例糖尿病足病下肢血管病变患者进行了检查并确诊。

表1. 所有患者螺旋CT血管造影诊断结果与其他方法诊断结果对比分析(n=80,n)

1.3 观察指标与判定标准

本文选取螺旋CT血管造影技术诊断结果与其他方法诊断结果的吻合率作为观察指标。其中糖尿病足病下肢血管病变程度根据下肢血管变窄程度可以分为4类：轻度狭窄，动脉血管内经减少不到原来的30%；中度狭窄，动脉血管内经减少量为30%～69%；重度狭窄，动脉血管内经减少量为70%～99%；完全闭塞。

1.4 统计学分析

本文采用SPSS 20.0统计学软件对所有数据进行统计分析，计数资料采用%表示，采用χ2进行组间比较。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

统计80例糖尿病足病下肢血管病变患者的螺旋CT血管造影诊断结果与其他方法诊断结果进行对比分析，如表1所示。结果显示螺旋CT血管造影对糖尿病足病下肢血管病变的诊断结果与数字减影血管造影检查、手术治疗病理检查以及彩色超声检查等方法诊断结果吻合率较高。

3.讨论

糖尿病足病是糖尿病较为常见且严重的并发症类型，大多数患者病情均相对较为严重，且具有着相对较高的致死率和致残率，患者主要的临床表现包括下肢、足趾等肢体末端疼痛、感染，严重的甚至会出现溃疡、坏疽，影响着患者的身心健康与生活质量。糖尿病足病患者发生下肢血管病变的可能性较大，其病情发展、变化均相对较快，病情发展到一定程度可能会形成腔内血栓或者是血管闭塞，严重的甚至会因为缺血而截肢，在这样的情况下对糖尿病足病患者下肢血管病变情况进行及时、有效的评估就显得尤为重要。

在为糖尿病足病下肢血管病变患者实施评估的过程中数字减影血管造影为金标准，但是这一检查方法属于有创操作，在临床应用的过程中存在着一定的适应证和禁忌症，并不能作为常规检查方法，其运用受到了一定的限制。而彩色多普勒检查虽然是无创操作，且在血管病变的诊断过程中效果比较理想，但是其可以提供的血管病变信息有限，检查结果受操作人员等因素影响较大，因此并不能作为糖尿病足病下肢血管病变的有效诊断方法。螺旋CT血管造影技术具有无创、安全、方便、快捷以及准确等显著的特点，其在临床运用的过程中有加大范围扫面和较高的时间分辨率，扫描图像的质量较高，经过后期图面处理后可以获得与血管造影相近的影响效果，获得了医学工作者的一致认可。在运用螺旋CT血管造影技术对糖尿病足病下肢血管病变患者进行评估的过程中，可以更好地显示下肢动脉的病变范围以及管腔的狭窄程度和形态，同时在评估足坏疽区域血供是否存在中断、闭塞情况，确定患肢是否有保留价值以及外科手术截肢平面等多个方面均有着重要的作用和意义。在此基础上，通过本次实验研究发现，螺旋CT血管造影诊断结果与数字减影血管造影技术、手术治疗病理以及彩色超声检查技术的吻合率均相对较高，由此可见，螺旋CT血管造影技术是糖尿病足病下肢血管病变患者的评估与诊断过程中一种无创、准确且快速的方法。

综上所述，螺旋CT血管造影技术可以对糖尿病足病下肢血管病变情其况进行准确评估，能够准确反映患者下肢动脉的变窄情况，从而为疾病的诊断治疗决策提供数据支持，临床诊断意义较大。