联合腹壁和经阴道超声对膀胱癌诊断的价值分析

宋向荣 天津市人民医院泌尿外科 （天津 300121）

内容提要： 目的：研究联合经腹壁和经阴道超声对膀胱癌诊断的价值分析。方法：将2014年1月～2018年6月于本院接受临床诊断的疑似膀胱癌患者336例作为研究对象，随机分为观察组与对照组两组，各168例。对照组患者在进行临床诊断时采用经腹壁超声检查，观察组患者在进行临床诊断时采用联合经腹壁和经阴道超声检查，对比两组患者经过临床诊断后的确诊率。结果：观察组患者在采用联合经腹壁和经阴道超声检查后的临床确诊率相比对照组明显较高，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用联合经腹壁和经阴道超声检查疑似膀胱癌有着较高的临床确诊率。

膀胱癌在临床中属于一种主要与膀胱黏膜上发生的恶性肿瘤。这种泌尿系统常见的恶性肿瘤在临床中经常会导致患者出现血尿的情况，持续时间较长，并且可以在数天后自行缓解或者停止，容易为患者带来病愈错觉[1]。随着肿瘤的持续发展，会导致患者出现尿频、尿急、尿痛以及排尿困难等情况，影响到患者的泌尿系统功能。膀胱癌在临床中出现的病因较为复杂，与遗传因素有一定的关联，也与吸烟和接触芳香胺类化学物质有一定关联。这些情况在临床中导致患者出现膀胱黏膜癌变，影响到患者的日常生活[2]。在膀胱癌患者的临床治疗中，需要早期对患者进行及时的诊断，避免患者血尿自行停止而使患者误以为疾病痊愈，进而导致肿瘤发展。尽期诊断有利于在早期对患者进行有效的治疗，帮助患者减轻肿瘤带来的临床影响。本次研究探讨了联合经腹壁和经阴道超声对膀胱癌诊断的价值分析，将结果分析，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

将2014年1月～2018年6月于本院接受临床诊断的疑似膀胱癌患者336例作为研究对象，随机分为观察组与对照组两组，各168例。在两组患者中，观察组患者均为女性，患者的年龄为27～67岁，平均（49.75±3.32）岁。对照组患者均为女性，患者的年龄为27～68岁，平均（49.83±3.49）岁。所有患者均在临床中出现无痛性肉眼血尿的情况，患者也存在尿频以及尿急情况。本次研究得到所有患者及其家属的同意，患者均签署知情同意书。排除存在肾脏疾病以及泌尿系统疾病，或者存在精神疾病的患者。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者在进行临床诊断的过程中，均采用PHILIP HD11彩色超声诊断仪进行超声检查，并以此作为主要检查仪器。对照组患者进行检查的过程中，首先对患者进行常规肠道清洁，询问患者感觉并指导患者进行适度的膀胱充盈操作，之后采用彩色超声诊断仪对患者进行腹壁检查。彩色超声诊断仪的频率设置为2～5MHz，利用腹部探头对患者进行腹壁检查，观察患者腹内的膀胱情况，并根据患者膀胱的大小、膀胱壁厚度、血流情况、盆腔淋巴结情况以及肿块情况进行观察，完成患者的临床观察后进行疾病的分析。观察组患者在进行超声检查时，采用与对照组患者相同的方式进行检查，在对患者进行腹内检查后，利用腔内探头对患者进行经阴道超声检查。在对患者进行经阴道超声检查的过程中，彩色超声诊断仪的频率设置为5～9MHz，同样观察患者的膀胱内部情况，结合腹部检查结果进行分析[3]。

表1. 两组患者不同部位膀胱癌的临床确诊率情况对比 (n=168,n/%)

1.3 观察指标

在患者完成临床的诊断检查后，观察患者的超声诊断结果。之后对两组患者进行手术检查以及病理检查确诊，将患者的手术以及病理检查结果作为标准，对比两组患者采用超声诊断后的确诊率。

1.4 统计学分析

本次研讨采用了统计学软件来进行数据的处理工作，对计量资料采取t检验，对计数资料采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

在所有患者进行手术以及病理检查后，均可以确诊患者存在膀胱癌。在两组患者完成超声诊断后，将两组患者的超声诊断结果与手术检查结果进行对比可知，观察组患者的超声诊断结果相比对照组患者的超声诊断结果，明显较好，临床确诊率明显较高，见表1，经过对比差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

在如今膀胱癌患者的临床治疗中，必须要对患者进行早期的治疗，才能有效地确保患者有效的进行手术，确保患者的预后[4]。在目前膀胱癌患者的临床诊断中，有效的确诊是帮助患者进行治疗的关键。而膀胱癌患者声像图的特点一般为内部存在不均质实性低回声，患者的部分表面出现回声增强的情况，经观察患者的膀胱壁可见凸向腔内的肿块，多为乳头状或菜花状，后方可观察到弱声影，边界清楚[5]。在目前膀胱癌患者的临床治疗中，对患者采用超声诊断可以明显地观察到患者膀胱内的情况，这对于患者的诊断有着较好的辅助作用，可以有效地帮助患者进行临床确诊。而患者体内的肿瘤发展过程中，如果对患者的输尿管进行浸润，容易导致患者出现肾积水的情况。这些情况会在临床中导致患者膀胱壁出现回声杂乱的情况，影响到患者的临床诊断。当患者进行单独经腹壁超声检查时，容易出现漏诊的情况，这种情况程度出现主要是膀胱肿瘤被包裹而导致。任何单独超声检查均在膀胱肿瘤被包裹时，无法顺利地进行检查。所以在临床中对患者采用联合超声检查的方式，可以从不同的区域对患者膀胱进行观察，从而有效地对患者进行确诊，降低了漏诊出现的概率，有效地帮助患者进行临床诊断[6]。在本次研究中，观察组患者在经过联合经腹壁和经阴道超声检查后的临床确诊率为96.43%，拥有极高的临床确诊率。其相比单纯采用经腹壁超声检查的对照组患者临床确诊率80.95%来讲，可以更好地帮助患者进行临床诊断，有利于患者在进行诊断后的早期治疗，可以更好地帮助患者改善临床症状。

综上所述，联合经腹壁和经阴道超声检查的方式在疑似膀胱癌患者的临床诊断中，有着较高的临床诊断价值，可以有效地观察患者的膀胱病理生理情况，可以有效地减少漏诊的现象，帮助患者有效地进行临床诊断，有利于患者及时进行治疗。