无创呼吸机在急性心力衰竭合并呼吸衰竭ICU救治中的疗效观察

关兴华 周密

1 中国人民解放军第967医院茂林街院区 心内科 （辽宁 大连 116041）

2 大连医科大学附属第一医院 神经内科 （辽宁 大连 116011）

内容提要： 目的：探讨无创呼吸机在急性心力衰竭合并呼吸衰竭ICU救治中的应用效果。方法：以急性心力衰竭合并呼吸衰竭的患者80例为对象，时间段为2017年9月～2018年12月，其中给予常规治疗的40例设为对照组，另外40例无创呼吸机辅助治疗设为观察组，比较患者临床效果。结果：观察组患者的心率HR、RR及PaCO2水平均较对照组降低（P＜0.05），观察组的PaCO2显著高于对照组（P＜0.05）。结论：对于急性心衰竭合并呼吸衰竭ICU患者给予无创呼吸机治疗，能明显稳定患者的生命体征。

呼吸衰竭属于常见的肺功能障碍性疾病，疾病治病机制受到很多因子的影响，非常复杂，患者发病后，生理代谢功能显著下降，严重威胁患者的生命安全，需要临床积极有效的救治，稳定患者的生命体征，以提升疾病的生存率[1,2]。氧疗是临床治疗该疾病患者的一种重要手段，近年来，随着无创呼吸机医疗器械的推广和应用，在临床上的应用已经越来越广泛，其疗效也非常明确[3]。本文为了探讨其疗效，以急性心力衰竭合并呼吸衰竭的患者80例为对象，整理的报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

研究以急性心力衰竭合并呼吸衰竭的患者80例为对象，时间段为2017年9月～2018年12月，其中给予常规治疗的40例设为对照组，另外40例无创呼吸机辅助治疗设为观察组。对照组中男性22例，女性18例，年龄45～79岁，平均（66.78±2.50）岁；观察组男性24例，女性16例，年龄47～80岁，平均（66.75±2.55）岁。患者一般资料比较无差异（P＞0.05），可对比研究。

1.2 治疗方法

患者入院之后，均给予强心、利尿、平喘、吸痰及纠正电解质紊乱等治疗，对照组进行常规面罩吸氧治疗，氧流量为2.51L/min；观察组使用万曼公司生产的无创呼吸机辅助治疗，氧流量为2.5L/min，吸气压6.55～12.50kPa，然后调整至1.76～2.0kPa，设定的核定呼气压为0.59kPa，呼吸频率设定为15～18次/min，观察患者生命体征指标，稳定指标为宜。

1.3 观察指标

比较患者治疗后的心率（HR）、呼吸频率（RR）、氧分压和二氧化碳分压（PaCO2）变化水平。

1.4 统计学分析

所有数据均纳入到SPSS20.0的Excel表中，进行对比和检验值计算，χ2主要是用于检验和计算患者计数资料之间的数据差异，如性别、百分比等，平均年龄、病程数据比较采用±s表示行t检验，当P＜0.05为比较差异具有统计学意义。

2.结果

治疗前，患者的生命体征指标比较无差异（P＞0.05），治疗后，观察组显著较对照组水平稳定（P＜0.05），详见表1。

3.讨论

急性心力衰竭则是导致患者呼吸衰竭的重大因素，导致患者的正常心肌供氧量显著性下降，心功能障碍，如果治疗不及时将对患者的生命安全构成直接的威胁，疾病对患者的心脏负荷影响也非常大，患者肺部无法进行正常的微循环，组织灌注不足，导致出现呼吸功能衰竭症状[4-6]。急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者多表现为呼吸困难、缺氧等，部分患者还会出现心源性休克，甚至直接导致患者死亡。临床治疗这种疾病的最主要手段是快速吸氧，通过供氧改善患者的心肌功能，快速缓解患者呼吸困难或衰竭等症状，以达到稳定患者生命体征的目标[7]。

低流量持续吸氧属于一种传统的治疗手段，这种治疗手法能快速缓解缺氧症状，但是在稳定患者的血氧饱和度方面明显力量不足，效果不够理想[8]。随着现代机械通气，无创呼吸机的研发和应用，该设备已经越来越成熟和完善，对于呼吸衰竭的ICU患者而言，通过无创呼吸机辅助，能明显稳定患者的血气分析指标，在ICU治疗中应用非常广泛。在本次研究中，给予观察组患者无创呼吸机辅助吸氧治疗，最终观察组患者的心率、呼吸频率以及氧分压等指标均较对照组明显改善，通过呼吸机吸氧能更加快速的稳定患者的生命体征，疗效更加确切。无创呼吸机相较于有创呼吸机而言，其延续了机械辅助通气的设备，经过面罩正压进行吸氧，对于严重呼吸功能障碍患者，都能快速患者症状。且根据相关文献报道指出，通过无创呼吸机辅助治疗，能更加精准控制氧分压水平，提升30%以上的导管吸氧量。

综上所述，对于急性心力衰竭合并呼吸衰竭ICU患者给予无创呼吸机辅助治疗，能明显稳定患者的生命体征，稳定患者的血气分析指标水平。

表1. 患者生命体征指标水平比较(n=40,±s)

表1. 患者生命体征指标水平比较(n=40,±s)

组别 HR(次/min) RR(次/min) PaO2(mmHg) PaCO2(mmHg)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 98.30±8.50 85.25±3.50 30.10±5.50 24.50±2.05 51.60±7.55 58.30±6.45 53.95±4.30 53.46±4.30观察组 99.45±8.80 70.45±2.50 29.80±4.80 15.45±2.50 51.45±7.50 89.15±5.30 52.15±3.20 37.15±5.50 t 0.251 5.562 0.254 8.256 1.025 5.682 0.025 4.485 P 0.933 0.000 0.634 0.000 0.637 0.000 0.487 0.000