空气过滤三通旋塞在临床麻醉中的应用研究

黄汉钦 广西中医药大学附属瑞康医院麻醉科 （广西 南宁 530200）

内容提要： 目的：本院使用已经取得实用新型专利的空气过滤三通旋塞应用研究。方法：选取2017年7月～2018年7月本院收治的各年龄段ASA分级Ⅰ～Ⅲ级的手术患者200例为观察对象，随机分成两组观察组和对照组，各100例。观察组患者麻醉中应用一次性空气过滤三通旋塞注药。对照组患者麻醉中应用一次性三通旋塞注药。对比两组麻醉中静脉注药时是否有气泡及未完全溶解的药物沉渣经输液管进入人体，输液反应的发生率。结果：观察组气泡，药物沉渣和输液反应均显著低于对照组。结论：应用一次性空气过滤三通旋塞能有效地过滤药液中的空气、药物沉渣和玻璃安培碎片，能有效减少血管栓塞，降低麻醉并发症，从而减少医疗纠纷。

目前麻醉药物的注射绝大多数医院主要通过普通三通旋塞给药，麻醉药物很多时候混进了不少空气和药物沉渣甚至玻璃安培碎片，空气、药物沉渣和玻璃安培碎片是引起血管栓塞的凶手，玻璃安培碎片甚至可以刺破血管和心脏。怎样预防血管栓塞减少麻醉并发症保证患者生命安全是临床麻醉的一大难题。本院使用已经取得实用新型专利的空气过滤三通旋塞在减少空气、药物沉渣和玻璃安培碎片等血管栓子方面取得了很大的成效。报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2017年7月～2018年7月本院收治的各年龄段ASA分级Ⅰ～Ⅲ级的手术患者200例为观察对象，随机分成两组观察组和对照组，各100例。

仪器设备：一次性空气过滤三通旋塞，其构造为在普通输液三通旋塞的出液端增加药液过滤器、精密过滤装置，进气管空气过滤器。

1.2 方法

观察组患者麻醉中应用一次性空气过滤三通旋塞注药。对照组患者麻醉中应用一次性三通旋塞注药。患者入室后开放静脉，常规持续行血压、血氧、脉搏、心电监护。

具体实施方法：手术患者进入手术室后常规开放静脉输液，在输液管和静脉留置针之间连接一次性使用空气过滤三通旋塞，手术过程中需要静脉用药的时候，观察组药物注射时均经过一次性使用空气过滤三通旋塞注入。对照组药物注射时均经过一次性使用三通旋塞注入。

1.3 观察指标与判定标准

①观察麻醉中静脉注药时是否有气泡经输液管进入人体；②观察麻醉中静脉注药时观察未完全溶解的药物沉渣经输液管进入人体；③观察患者是否有输液反应。

1.4 统计学分析

计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

观察指标结果见表1，表2和表3。观察组气泡，药物沉渣和输液反应均显著低于对照组。

表1. 注药时气泡混入情况(n=100)

表2. 注药时未充分溶解药物混入(n=100)

表3. 注药时是否有输液反应(n=100)

3.讨论

有效地过滤药液中的空气、药物沉渣和玻璃安培碎片，可减少血管栓塞，降低麻醉并发症[4]。目前麻醉药物的注射绝大多数医院主要通过普通三通旋塞给药，麻醉药物很多时候混进了不少空气、药物沉渣和玻璃安培碎片，空气、药物沉渣和玻璃安培碎片是引起血管栓塞的凶手[5]。怎样预防血管栓塞减少麻醉并发症保证患者生命安全是临床麻醉的一大难题。经多次临床使用证明，应用一次性空气过滤三通旋塞能有效地过滤药液中的空气、药物沉渣和玻璃安培碎片，减少血管栓塞，降低麻醉并发症，从而减少医疗纠纷。

3.1 保证患者的生命安全减少输液反应

药物中混进的药物沉渣和玻璃安培碎片可直接造成毛细血管栓塞，引起局部供血不足，组织缺氧而导致水肿和炎症，玻璃安培碎片甚至可以直接刺破血管和心脏。药物沉渣和玻璃安培碎片还可能被巨噬细胞吞噬，致使巨噬细胞增大，形成肉芽肿破坏血管正常结构导致血管堵塞[6]。这些变化可发生在全身组织，特别是肺脏组织。随着人类社会的进步和人民生活水平的提高以及人民对无痛观念认识的提高，越来越多的人接触并接受麻醉及相关技术。空气、药物沉渣和玻璃安培碎片引起的输液反应和血管栓塞等麻醉并发症越来越受到各界医学人士和患者的高度重视。

3.2 保证医疗安全，减少医疗纠纷

麻醉药物很多时候混进了不少空气、药物沉渣和玻璃安培碎片，空气、药物沉渣和玻璃安培碎片是引起血管栓塞和输液反应的元凶[7]。血管栓塞和输液反应是导致医疗纠纷的常见因素。经多次临床使用证明，应用一次性空气过滤三通旋塞能有效地过滤药液中的空气、药物沉渣和玻璃安培碎片，能有效减少血管栓塞和输液反应，降低麻醉并发症从而降低医疗纠纷发生率。

3.3 小结

一次性空气过滤三通旋塞价格低廉，实用方便，使用简单，易于推广。应用一次性空气过滤三通旋塞能有效地过滤药液中的空气、药物沉渣和玻璃安培碎片，能有效减少血管栓塞和输液反应，降低麻醉并发症从而减少医疗纠纷的发生率。