宫颈球囊扩张器在妊娠中晚期孕妇引产过程中的临床应用价值

周蕊 辽宁省辽健集团阜新矿总医院妇产科 （辽宁 阜新 123000）

内容提要： 目的：分析宫颈球囊扩张器在妊娠中晚期孕妇引产中的应用价值。方法：纳入2016年8月～2017年8月本院接收妊娠中晚期孕妇引产120例为观察对象。采用随机数表法分为对照组与观察组，各60例。对照组采用催产素引产，观察组使用宫颈球囊扩张器引产。对比分析引产效果。结果：观察组孕产妇阴道分娩率为86.7%，高于对照组的71.7%，检验数据P＜0.05，具有统计学意义；分析比较两组孕产妇临产时间、产程、住院时间以及出血量，观察组各项数据均优于对照组，检验各项数据P＜0.05，具有统计学意义。结论：在妊娠中晚期孕妇引产中，应用宫颈球囊扩张器可缩短临产时间，减少出血量，具有较高的应用价值。

分娩是非常痛苦且危险系数比较高的一个过程。使用催产素与机械扩张方法可提高引产成功率[1]。在引产期间，使用宫颈球囊扩张器会对宫颈产生温和机械刺激，并有效避免药物引产带来的不良反应。此种引产方式对妊娠中晚期孕妇引产具有重要的意义。本文分析宫颈球囊扩张器在妊娠中晚期孕妇引产中的应用价值，报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

于2016年8月～2017年8月本院接收妊娠中晚期孕妇引产120例。采用随机数表法分为对照组与观察组，两组均60例。对照组产妇年龄23～36岁，平均（29.3±2.3）岁，孕周24～40周，平均（33.3±1.4）周。观察组产妇年龄22～35岁，平均（28.9±2.5）岁，孕周23～40周，平均（34.1±1.5）周，两组孕产妇的一般性资料无统计学意义，可进行对比分析。

1.2 方法

对照组采用催产素引产，即通过静脉注射方法将缩宫素与氯化钠溶液混合后注入产妇体内，并注意观察产妇宫缩情况。观察组使用宫颈球囊扩张器引产。上午10点放置一次性宫颈囊扩张器。在产妇采取截石位后消毒外阴与阴道，并利用无齿卵圆钳将一次性宫颈球囊囊扩张器放置在宫颈口，注入氯化钠溶液150mL，导管末端固定产妇大腿内侧。放置宫颈球囊扩张器后监测产妇与胎儿的情况，并监护胎心。球囊脱落后就可引产，球囊扩张器放置时间不可超过24h。

1.3 观察指标

对比两组产妇阴道分娩率，并观察产妇临产时间、产程、住院时间以及出血量。

1.4 统计学分析

研究活动产生的各类数据使用软件包SPSS19.0检验。计量资料应用均数±s，并利用t检验组间差异；%则表示计数资料，χ2检验表明组间；如P＜0.05，则说明数据符合统计学意义。

2.结果

观察组孕产妇阴道分娩率为86.7%，高于对照组的71.7%，检验数据P＜0.05，具有统计学意义；分析比较两组孕产妇临产时间、产程、住院时间以及出血量，观察组各项数据均优于对照组，检验各项数据P＜0.05，具有统计学意义，详情见表1。

表1. 两组孕产妇相关指标对比(n=60,±s)

表1. 两组孕产妇相关指标对比(n=60,±s)

组别 临产时间(min) 产程(min) 住院时间(d) 出血量(mL)对照组 1876.2±1253.2 407.8±264.5 7.9±2.1 224.7±50.7观察组 1534.4±1123.5 342.3±230.4 6.3±2.5 115.7±2.3

3.讨论

引产是产妇不能自然分娩时选择采用的方式。宫颈成熟度是影响引产成功率的关键。对于妊娠中晚期孕妇引产，常使用催产药物与机械扩张[2]。缩宫素是比较常用的引产药物，会不断刺激子宫平滑肌收缩，扩张子宫颈，以此达到引产的效果。但是使用缩宫素会受到受体分布的影响，临床作用效果有限。引产时使用缩宫素会延长引产的时间，且缩宫素使用量与时间不恰当，还可能造成母婴不良，对胎儿与产妇构成不利影响。而产程延长会给产妇带来不良情绪，引起产妇引产时急躁与疲惫等情绪，同时还可能丧失引产信心，增加剖宫产率，对产妇与胎儿健康均构成不良影响[3]。

宫颈球囊扩张器产生的机械性刺激会促进产妇宫颈口扩张，子宫下段消失，可达到较好的引产效果。与此同时，宫颈球囊扩张器是非药物引产，不会对产妇构成药物副作用。利用宫颈球囊扩张器对宫颈与子宫下段的刺激促进前列腺素的合成与释放，并注入0.9%氯化钠溶液后，增强球囊张力，以此诱导子宫收缩，促进宫颈软化扩张，达到引产的目的[4]。宫颈口放置球囊扩张器后，产妇可自由活动，无需特别监护，可在一定程度上减轻产妇与家庭的压力，提高产妇分娩自信心，缩短临产时间，控制剖宫产率。使用宫颈球囊扩张器同时还体现出有效性与稳定性的优势，针对胎盘功能不良与高血压综合征产妇分娩具有促进性的效果。实践显示，宫颈球囊扩张器对优化产程、降低出血量具有显著的效果，可提高引产安全性与有效性。但实际使用宫颈球囊扩张器期间，应依照规范流程放置与拔除，以免操作不当引起使用效果不佳，对产妇与胎儿构成不良影响。宫颈球囊中，需向足月产妇注入150mL水。实际中还应根据产妇耐受性与体质确定。放置宫颈球囊，应确保导管插入方向在胎盘附着面对侧，避免对胎盘产生刺激造成胎盘早剥。宫颈球囊扩张器放置的时间，足月孕产妇可达到24h。宫颈球囊扩张器的食用能够降低药物引产产生的不良反应。宫颈球囊扩张器使用时可能会出现球囊上移与绒毛膜羊膜炎等情况[5]。因此，需在引产前向产妇与家属说明，将球囊扩张器的相关知识内容详细告知。放置扩张器后还需对产妇时时监测，并合理监控阴道流血情况，与产妇交流，满足产妇的合理需要。在此次研究活动开展的过程中，对照组采用催产素引产，观察组使用宫颈球囊扩张器引产。观察组孕产妇阴道分娩率为86.7%，高于对照组的71.7%，检验数据P＜0.05，具有统计学意义；分析比较两组孕产妇临产时间、产程、住院时间以及出血量，观察组各项数据均优于对照组，检验各项数据P＜0.05，具有统计学意义。可见，宫颈球囊扩张器临床应用效果较好。

综上所述，在妊娠中晚期孕妇引产中，宫颈球囊扩张器具有较高的应用价值，可缩短临产时间，减少出血量。