应用PDCA方法提升医疗设备维修管理水平

孙海艳 周永帅

1 空军军医大学西京医院 医学工程科 （陕西 西安 710032）

2 空军军医大学 教保处 （陕西 西安 710032）

内容提要： 目的：探讨医疗设备维修管理中应用PDCA方法的作用和效果。方法：以本院ICU科室2016年1月～2016年12月为管理前阶段，实施常规的管理模式，以2017年1月～2017年12月实施的PDCA循环管理模式为管理后阶段，分别选取时间段报告医疗设备质量控制100件，对比管理前后的设备维修管理现状。结果：管理后的医疗设备维修管理规范化水平均得到显著提升（P＜0.05）。结论：PDCA循环管理模式应用于医疗设备维修管理工作中，能显著提升管理的规范化和整体水平。

现阶段医疗机构生存环境都发生了翻天覆地的变化，在激烈的市场竞争中，自身的医疗设备维护管理水平，对于提升竞争力方面产生着重要作用，甚至直接影响到医疗机构的发展[1]。但是，医疗设备维护管理工作体系庞大，制度执行的力度和难度都很大，导致医疗设备维护管理整体水平比较低[2]。因此，务必积极进行医疗设备管理体系的改革和创新，本文对PDCA循环模式在本院实施效果进行探讨，以本院管理前后的100件为对象，整理具体报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

以本院ICU科室2016年1月～2016年12月为管理前阶段，实施常规的管理模式，以2017年1月～2017年12月实施的PDCA循环管理模式为管理后阶段，均选取医疗质控设备100件为对象，管理前包括呼吸ICU 44件，重症医学56件；管理后选取的重症医学科59件，呼吸ICU 41件。一般资料比较无显著差异（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法

管理前，主要是实施随机抽签方法，对科室内设备应用情况进行质控管理；PDCA循环管理模式实施如下：①P计划阶段：根据本科室的实际情况，制定符合医疗设备质控管

理的规范化程序和工作制度，从质控、状态标签悬挂、一级、二级保养质控方面着手，严格执行新的管理规范制度，并且制定人员培训的相关制度，要求每一个工作人员务必积极参与质控培训工作，考核合格之后才能顺利上岗工作；②D实施阶段：这个阶段主要是由质控小组严格按照制定的规范和规章制度，监督计划的执行和实施，并且检验制度实施的力度，观察执行过程，合理对科室设置的质控资料进行配置，使得资源位置结构更加合理化，全面加强监督和调查的力度，让科室人员都树立一种质控管理意识，人人参与、人人监督。③C检查阶段：每月设备科汇总各科室上交的质控数据，管理人员对其进行整理分析，并及时对存在的问题进行查漏补缺，不断完善和整改整个项目管理的执行制度，不断解决新的问题。④A处理阶段：总结工作中存在的问题，不断结合实际工作情况进行整理，丰富工作经验，将有效的经验及时以报告形式，向全院反馈；发现新问题不断解决新问题，进行下一个循环。

1.3 观察指标

比较管理前后医疗设备维修管理执行率，包括质控、标签悬挂、一级、二级保养项目的执行率。

1.4 统计学分析

所有数据均纳入到SPSS20.0的Excel表中，进行对比和检验值计算，χ2用于检验和计算患者计数资料之间的数据差异，如性别、百分比等，平均年龄、病程数据比较采用±s表示，行t检验，当P＜0.05为比较差异具有统计学意义。

2.结果

实施PDCA循环之后，管理后的医疗设备质控执行率高于管理前，状态标记悬挂执行率、一级、二级保养表填写执行率均显著较管理前提升（P＜0.05），详见表1。

表1. 管理前后医疗设备维修管理执行率比较(n=100,n/%)

3.讨论

医疗设备的质控管理工作对医院的生存和发展有着重要的影响，直接决定着医院的市场地位和自身的综合能力水平，随着医疗科技的进步，探索新型的管理手段和方法是一个的不容忽视的重要课题[3]。本文实施的PDCA循环管理方法，一共分为四个阶段，首先是计划阶段，然后依次是执行阶段、检查阶段和行动阶段[4]。每一个环节都是紧密相扣，周而复始，属于一种全面的、科学的质控管理手段，在全面管理模式实施前，所有决策的制定都是在一定的理论和实践依据的基础上开展，结合应用方法和技术，进而使工作程序合理有序，改善管理水平，最终提升医疗设备整体管理水平[5]。

在本次研究中，科室引进并实施了PDCA循环管理模式之后，最终整体质控执行率均得到提升，设备保养表填写及保养管理维护工作的执行率也提升，工作人员均认真执行标签张贴、标牌悬挂等工作，使整个医院的设备维修管理水平治疗较管理前得到了明显提升，效果非常理想。表明，PDCA循环管理模式的应用效果理想。在应用PDCA循环管理模式进行设备维修管理时，一定要求工作人员认真积极参与到培训工作中，并且严格执行管理规范制度，发挥自身的作用，全面树立一种质量管理的意识，从而做好监督工作和执行工作。首先，就应该建立一套完整的、切实可行的规章制度。医院必须建立关于医疗设备管理的规章制度，对于设备的安全管理，使用时的辐射管理等，都需要有明确的规章制度，明确保养的项目，对设备的具体操作方法等进行相关的规范，保证医疗设备中的管理工作能有章可循，有法可依。同时，还应该完善质量控制管理制度，建立医疗设备的信息管理档案，并且对设备的维护进行预防性管理，及时进行设备参数和性能的检测、校准，对于临床应用的效果和风险等进行评估。根据医院情况可以建立医疗设备的风险评估系统，根据实际情况针对每一个类别的设备，进行量化确定风险级别，根据风险管理系统进行重点设备的重点管理。在指导医疗设备维护方案的建立时，注重定性走向的设备风险分析。其次，关于设备的维护，应该形成规范的维护计划，将维护保养工作始终贯穿在设备整个生命周期的长期工作中，一定要对可能发生的设备故障问题进行预防维护，按照不同类别的设备和特点，制定不同的定期维护的计划和方案，分别由工程师进行定期检查和巡检，按照表格内的要求和内容进行检查和记录，医学设备的维护保养等可分为一般性保养和维护，还有特殊性的保养和维护。在制度、方案和计划执行阶段，一定要对管理人员进行培训，能全面做好质量控制，加强定期维护，从而能全面保证制度的严格执行和认真落实，为提升医疗设备维修管理水平，逐渐推行PDCA循环程序，不断进行质量的持续改进。

综上所述，PDCA循环管理模式应用于医院设备管理维修工作中，能提升整体管理工作的执行力度，从而提升管理水平。