自身免疫性肝病与乙型肝炎病毒感染关系的临床探讨

寇婷

【摘  要】目的：探討自身免疫性肝病与乙型肝炎病毒感染之间的关系。方法：选取2011年1月-2014年11月在我院接受治疗并确诊的86例自身免疫性肝炎患者为研究对象，设为AIH组;选取2014年12月-2019年11月在我院接受治疗的200例乙型肝炎（HB）为研究对象，设为HB组，对两组的血清自身抗体检出率和ANA滴度进行对比。结果：AIH组血清中各个自身的抗体阳性率均明显高于HB组，数据对比差异显著（P<0.05）。对于ANA阳性的AIH患者HB患者，其ANA滴度经对比差异显著（P< 0.05）。结论：血清自身抗体检测对于AIH具有一定的价值意义，可以为诊断AIH提供有力依据，提高其临床效果。

【关键词】自身免疫性肝病;乙型肝炎;病毒感染

【中图分类号】R575;R512      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2020）09-0084-02

自身免疫性肝炎（AIH）属于一种病因机制不明确的慢性肝病，主要是因自身免疫情况所引起的，同时还会伴有血清自身抗体阳性，在通常情况下是采用自身抗体检测对患者病情进行诊断。在检查过程中会因为某些患者自身的抗体阳性会出现乙型肝炎（HB）患者体内，会对患者医生诊断结果造成一定的影响^[1]。因此，本文选取86例自身免疫性肝炎患者和200例乙型肝炎患者为研究对象，对比两种疾病自身抗体所表现的临床特征。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2011年1月-2014年11月在我院接受治疗并确诊的86例自身免疫性肝炎患者为研究对象，并设为AIH组，其中男性患者40例，女性患者46例，年龄为40-66岁，平均年龄为（53±13）岁。选取2014年12月-2019年11月在我院接受治疗的200例乙型肝炎（HB）为研究对象，并设为HB组，该患者属于乙肝表面抗原阳性，病史在两年以上，其中男性患者98例，女性患者102例，年龄为44-68岁，平均年龄为（58±10）岁。

1.2方法

（1）对血清抗核抗体（ANA）、抗平滑肌抗体（SMA）、抗线粒体抗体（AMA）和抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA，包括核周型pANCA、胞浆型cAN-CA自身抗体）检测的时候采用间接免疫荧光法，其基质在通常情况下会选用人中性粒细胞、HEP-2细胞作为抗原体，在操作的过程中需要先将抗原体进行切片、冰冻，之后采用生物薄片技术将细胞与组织进行组合，等待测试的血清为1∶ 10、1∶ 100进行稀释，并与相关的组织细胞进行有效的结合，便于共同孵育，时间控制在30min，之后在将被异硫氰酸荧光素（FITC）所标记过的抗体与其共同孵育，孵育时间为半个小时，用甘油进行封片，之后在利用荧光显微镜对结构进行仔细的观察。经过查结果发现，如果组织、细胞内存在特征性绿色荧光提示为阳性。以上实验操作所采用的测试剂和技术均由德国EUROIM-MUN实验免疫试剂公司所生产、提供^[2]。

（2）检测丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）指标采用全自动生化分析仪，该仪器为美国BECKMAN UNICEL DXC80，检测IgG、IgA、IgM指标时采用蛋白全自动免疫仪进行检测。

1.3 统计学分析

利用SPSS20.0处理器统计此次所需要检验数据和指标，用t、X²对计数资料、计量资料进行检验，其结果P<0.05证实为有统计学意义。

2 结果

2.1血清自身抗体检出率对比

AIH组血清中各个自身的抗体阳性率均明显高于HB组，数据对比差异显著（P<0.05）。AIH患者中主要的抗体为ANA、SMA，HB组患者呈ANA抗体阳性的只有32例患者，SMA抗体阳性为0。

2.2二组ANA滴度对比

对于ANA阳性的AIH患者HB患者，其ANA滴度经对比差异显著（P< 0.05），具体数据见表2。

3 讨论

经研究结果显示，AIH组患者的抗体阳性率均明显高于HB组，数据对比差异显著（P<0.05）。AIH组患者主要的抗体为ANA（93.02%）、SMA（67.44%）。而HB患者只有ANA阳性，其阳性率为16.0%。AIH患者和HB患者的ANA阳性经对比，ANA滴度差异显著（P< 0.05），AIH患者以高滴度为主，HB患者以低滴度为主^[3]。大部分的低滴度自身抗体可以将通过自身的机体情况将自身的免疫反应全部体现出来，不会对免疫系统造成严重的影响，简单来讲就是，高滴度自身存在抗体的情况与自身的免疫性疾病有着直接的关系^[4]。在临床上治疗AIH，一般采用免疫抑制剂，对于HB患者采用干扰素抗病毒的方式进行治疗。如果体内有高滴度自身抗体，并采用了干扰素进行治疗，就增强自身的免疫活性细胞，同时还会使HB患者的病毒增加^[5]。因此，需要开展自身抗体、低度检测，根据结果采取针对性的方法进行治疗。综上所述，血清自身抗体检测利于为AIH诊断提供有力的安全保障，可以及时采取有效的方法进行治疗。

参考文献

[1]古杰，蒋文涛，李江， 等.肝移植治疗终末期自身免疫性肝病的临床分析[J].中华危重病急救医学，2019，31（11）：1401-1405.

[2]尹春琼，包艳.自身抗体检测用于自身免疫性肝病临床诊断的有效性研究[J].特别健康，2017，（14）：30.

[3]高艳.自身抗体检测用于自身免疫性肝病临床诊断的有效性研究[J].大家健康（下旬版），2017，11（6）：16-17.

[4]王昭月，王绮夏，马雄.自身免疫性肝病合并病毒性肝炎的诊断及治疗[J].肝脏，2015，20（12）：1003-1006.

[5]吴刚.自身抗体检测在自身免疫性肝病诊断中的临床价值[J].西南军医，2016，18（3）：243-244.