组合式外固定支架在四肢创伤骨科手术中的临床应用效果观察

贾瑞松　王辉

【摘  要】目的：探究组合式外固定支架在四肢创伤骨科手术中的临床应用效果。方法：选取我院2016年2月—2018年11月四肢创伤骨科手术患者58例，根据手术方案不同分为对照组（n=29）与观察组（n=29）。对照组给予交锁髓内钉固定治疗，观察组给予组合式外固定支架治疗。对比两组疗效、恢复时间、并发症及治疗前后Mayo肘关节功能评分。结果：观察组优良率以及稳定性、生活自理能力、活动度评分较对照组高（P<0.05），恢复时间较对照组短（P<0.05），并发症发生率较对照组低（P<0.05）。结论：组合式外固定支架应用于四肢创伤骨科手术患者，可改善关节功能，促进术后恢复，疗效显著，安全性高。

【关键词】组合式外固定支架;四肢创伤;骨科手术;临床应用

【中图分类号】R687.3      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2020）09-0110-01

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年2月—2018年11月四肢创伤骨科手术患者58例，根据手术方案不同分为对照组（n=29）与观察组（n=29）。对照组女13例，男16例;年龄24～58岁，平均年龄（39.85±7.08）岁;骨折类型：股骨骨折7例，肱骨骨折3例，粗隆骨折6例，尺桡骨骨折7例，胫骨骨折6例;致伤原因：意外跌落4例，斗殴暴力9例，交通车祸16例。观察组女14例，男15例;年龄23～59岁，平均年龄（40.06±7.12）岁;骨折类型：股骨骨折8例，肱骨骨折2例，粗隆骨折5例，尺桡骨骨折8例，胫骨骨折6例;致伤原因：意外跌落3例，斗殴暴力9例，交通车祸17例。两组基线资料均衡可比（P>0.05），本文經医院伦理委员会同意批准。

1.2纳入与排除标准

（1）纳入标准：患者及家属知情并签署承诺书;均为四肢创伤，并行骨科手术。（2）排除标准：严重的肾、心、脑功能障碍;凝血功能障碍。

1.3方法

1.3.1观察组给予组合式外固定支架治疗

术前观察骨折类型，分类，选择合适的固定方法。对于不稳定骨折患者，采用双平面双侧固定;对于较稳定骨折患者，采用单平面单侧固定。术前给予抗生素治疗。术中采用全麻（插管麻醉、硬膜外麻醉）。对于开放性伤口的部位，应先进行清创手术，切开骨折处，彻底切除伤口处的皮肤、肌肉、坏死组织等，穿刺部位皮肤约1cm处用尖刀开孔，方便套管针和套管针插入，套管针推至骨表面。螺纹针：用1-1.5mm钻头钻孔，测量钻孔深度（套管），旋入螺纹针（直径4mm），刺穿3mm（侧骨皮质孔）。使用无螺纹针时，应横向穿刺，切开侧出口皮肤，穿固定针（每根骨折线和下骨段1根，用连杆固定;第二根骨折段每根骨折5cm 1根），恢复固定骨折部位用钢针。以上手术后，骨折部位用组合式外固定支架连接固定，固定方法根据骨折类型而定，如双平面三角固定、双平面半针固定、单平面半针固定。在3-5天内给予抗生素以预防并发症。

1.3.2对照组给予交锁髓内钉固定治疗

仰卧位，硬膜外麻醉，结节上方做一切口，逐层切开骨折部位组织，暴露骨折部位，进行牵引下手法复位，将合适的髓内钉置于髓腔。再次复位，于远端放置髓内钉，并于连接器固定。放置2枚锁定螺钉（导孔方向），加压，清洗术腔，关闭切口。

1.4统计方法

使用SPSS19.0统计学软件进行统计学处理，计量资料用表示组间与组内差异采用t检验方法，计数资料用%表示，比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1疗效

观察组优良率（100.00%）较对照组（79.31%）高（χ2=4.648， P=0.031 <0.05）。见表1。

治疗后两组稳定性、生活自理能力、活动度评分对比，观察组高于对照组（P<0.05）。见表2。

3讨论

肢体是人体的重要组成部分。肢体外伤性骨折一般为胫骨骨折、股骨骨折、大转子骨折和肱骨骨折，其主要原因是交通事故、高空坠落、摔跤和扭伤。患者会有剧烈疼痛，伴有肿胀、炎症、出血等情况。出血过多的患者会出现体温升高，甚至短暂休克，这不仅影响患者的生活质量，也对患者的生命安全构成严重威胁。如果不及时采取有效的治疗措施，病人可能面临截肢或瘫痪。

骨折的近端或远端固定是治疗四肢创伤性骨折的主要方法。内固定最常见的髓内钉固定是轴向固定原理，在保证正常肢体长度的前提下，可以灵活地控制旋转，从而达到稳定骨折端的效果，促进患者骨折端肢体功能的康复，但这种固定方法也存在固定周期长、手术要求高、术区组织血管丰富、操作繁琐、增加手术风险和术后预后等缺点。

复合外固定支架具有操作简单、实用性强的特点。可根据患者骨折部位调整。它具有灵活性高、装配简单、创伤小、软组织损伤小、手术时间短、术中出血少、支架拆卸方便、无需二次手术、减轻患者痛苦等优点。本研究观察组联合外固定支架治疗效果显著，创面愈合时间和骨折愈合时间缩短，患者疼痛情况明显改善，治疗效果满意。

结论

综上所述，组合式外固定支架治疗方法在四肢创伤骨科手术中有十分明显的疗效，与传统的固定手法相比有很大优势，值得在当前骨科临床治疗中进一步推广。

参考文献

[1]范立军.研究并分析组合式外固定支架在四肢创伤骨科手术中的具体应用[J].中国农村卫生，2018，6（4）：39.

[2]周铭剑，路晓.组合式外固定支架应用于复杂性胫骨平台骨折的临床效果[J].江苏医药，2018，44（1）：97-99.