改良小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床疗效观察

胡海洋

【摘  要】目的：观察采用改良小切口甲狀腺切除术与传统开放疗法的效果。方法：以我院收治的50例甲状腺结节患者，平均分为观察组、对照组，其中观察组患者接受改良小切口甲状腺切除术治疗，对照组患者接受开放手术治疗，评价两种手术治疗方法的效果。结果：两组甲状腺结节患者在接受不同的治疗干预后，其治疗总有效率均为100%，P>0.05;比较两种手术方法的手术指标，发现改良小切口组患者的切口长度、手术时间、术中出血量等指标优于对照组，P<0.05。比较两组患者并发症情况后，观察组优于对照组，P<0.05。结论：临床上针对甲状腺结节患者实施手术治疗期间可以优先采用改良小切口甲状腺切除术，该术式的疗效与传统开放疗法差异不显著，但是各项手术指标有优势，因此具有推广价值。

【关键词】改良小切口甲状腺切除术;手术;甲状腺结节

【中图分类号】R653      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2020）09-0125-01

甲状腺结节是一种常见良性肿瘤，保守治疗的效果不显著，因此普遍采用外科手术治疗的方法。我院通过长期实践发现，传统开放手术治疗甲状腺结节存在切口长、出血量多等问题，无法保证依从性，因此将改良小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节，所取得的效果满意。现为进一步总结该治疗方法的应用效果，本文选取我院于2018年3月-2019年7月间收治的136例患者为观察对象，相关资料如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

以我院于2018年1月-2019年6月间收治的50例患者为研究对象，将其分为观察组、对照组，其中观察组患者25例，包括男15例，女10例，平均年龄（38.5±4.3）岁。对照组患者25例，男14例，女11例，平均年龄（38.1±4.8）岁。

1.2方法

对照组患者接受常规开放治疗，取患者仰卧位实施颈丛阻滞麻醉，麻醉效果满意后，于患者颈部正中胸骨切迹上缘位置做横向切口，并沿颈前筋膜、颈阔肌向下至胸锁关节上游离皮瓣，并根据颈白线位置向两侧做牵引。显露甲状腺结节后，根据结节的大小、位置等划分切除范围。本次研究中，针对单侧结节实施腺叶次全切，而双侧多结节患者实施腺叶全切处理，在手术接受后，对切口部位缝合，并做好抗感染等常规干预工作。

观察组患者接受改良小切口甲状腺切除术治疗，其体位与麻醉方法与对照组相同，在麻醉效果满意后，于患者胸骨切迹上2.0cm位置做一横向小切口，并逐层分离皮下组织、颈阔肌等，保证皮瓣充分游离;之后于甲状软骨至胸骨上窝位置纵向切开颈白线，暴露被膜;探测甲状腺结节情况;情况掌握后分离、切开甲状腺峡部，期间注意结扎峡部血管，并离断甲状腺静脉，根据患者具体情况，判断是否牵拉甲状腺。在游离甲状腺下极时离断囊内分支，暴露后被膜。在整个手术期间，在游离甲状腺动脉时注意远离软骨，并保证腺体侧的血管于上极腺体处钳夹，最后根据结节具体情况做切除处理，其余处置方法与对照组相同。

1.3观察指标

记录两组患者手术相关指标数据，包括手术切口长度、术中出血量、手术时间以及并发症情况等。

1.4统计学处理

以SPSS 22.0软件对两组接受手术治疗的甲状腺结节患者各项临床资料进行处理，以t值、x2检验数据差异，当P<0.05时认为数据差异显著。

2.结果

两组甲状腺结节患者在接受不同的手术治疗后，其结节均顺利清除，治疗总有效率均达到100%，组间数据差异不显著，P>0.05;但是比较两组患者的各项手术指标后，发现观察组患者优于对照组，P<0.05。

3.讨论

甲状腺结节是指处于甲状腺内的肿块，会随着人体吞咽动作而随着甲状腺移动，是临床常见病，该病症发病后临床症状不典型，容易被忽视，但是多为良性病变，不仅为单发病变也可为多发病灶等，在临床上确诊甲状腺结节后需要及时采取手术治疗干预，这样可以快速改善患者症状，达到康复目的。在传统临床治疗甲状腺结节期间主要采用开放手术的方法，该治疗方法存在切口大、术中出血量多的问题，并且在手术期间容易对腺体以及周围组织造成伤害，术后遗留疤痕，可能引起声音嘶哑、瘢痕等，对于患者后期生活质量不利[1]。所以，在甲状腺结节治疗期间选择一种更有效的手术方案已经成为相关人员关注的重点。在本次研究中，我院将改良小切口甲状腺切除术治疗方案应用到甲状腺结节患者治疗中，所取得的治疗效果满意。根据相关数据可知，观察组患者在接受改良小切口甲状腺切除术治疗后，其治疗总有效率与对照组相比，组间数据差异不显著（P>0.05），证明该治疗方法与传统术式一样，可以有效清除结节;但是根据表1的数据可知，观察组患者的各项手术指标优于对照组，P<0.05，证明改良小切口甲状腺切除术具有满意的应用价值。

根据我院实践经验，认为改良小切口甲状腺切除术的先进性主要集中在以下几方面：（1）与传统开放手术相比，改良小切口甲状腺切除术可以沿着人体皮肤褶皱为切口，因此所造成的瘢痕不明显，满足人体对美观的需求;同时在手术期间，该术式不需要游离颈阔肌下皮瓣，有效避免后期手术治疗期间因为手术操作而造成的切口扩大问题，并缩短手术游离等操作时间，有助于降低手术耗时。（2）与传统手术相比，患者在接受改良小切口甲状腺切除术治疗后，其切口长度缩小并且手术环节得到简化，所以可以减少术中出血;也有研究指出，在对患者实施改良小切口甲状腺切除术治疗后，实现对手术治疗过程的改进，降低手术治疗对人体组织的伤害，加快患者康复^[2]。（3）本文研究结果也证明，观察组甲状腺结节患者接受改良小切口甲状腺切除术治疗后，其并发症发生率优于对照组，P<0.05，证明该术式因为降低降低出血量、对人体伤害小，且治疗期间不需要切断颈前肌群，因此保证了患者身体机能，降低手术对周围组织的破坏，所以并发症的发生率更低。

综上所述，临床上针对甲状腺结节患者实施改良小切口甲状腺切除术具有可行性，该治疗方法有助于改善各项手术指标，并降低并发症发生率，但是疗效与传统方法相同，因此值得推广。

参考文献

[1]鹿亮亮.改良小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床疗效观察[J].中国冶金工业医学杂志，2019，36（04）：390-391.

[2]朱宏.甲状腺结节行甲状腺腺叶切除术治疗的临床疗效评价[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（21）：190.