腹腔镜术后使用米非司酮治疗子宫内膜异位症的效果研究

曹蕴冬　杨静

【摘  要】目的：分析腹腔镜术后使用米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床效果。方法：选在我院妇产科接收的腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症患者72例，时间是2016年7月～2018年9月，分组方法随机，对照组在术后给予孕三烯酮治疗，研究组则用米非司酮治疗，将两组的疾病复发、不良反应发生情况作比较。结果：相比对照组，研究组复发率、不良反应发生率要更低（P<0.05）。结论：在腹腔镜术治疗后，对子宫内膜异位症患者给予米非司酮治疗的效果更好，可减少不良反应、降低复发可能性。

【关键词】子宫内膜异位症;腹腔镜术;米非司酮;治疗效果

【中图分类号】R711      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）09-0129-01

前言：

子宫内膜异位症为女性一种常见的侵入性良性病变疾病，患者以痛经、慢性盆腔痛、性交痛、不孕等为典型症状表现，近些年的发病趋势不断上升，会为女性的身心健康造成较大伤害。腹腔镜手术具有较好的治疗效果，但术后易发生病灶清除不彻底、疾病复发情况，所以需同时予以药物治疗，以提高临床疗效、改善预后^[1]。本文便是对腹腔镜术后子宫内膜异位症患者给予米非司酮治疗，探究其对疾病复发、不良反应方面的影响。

1 资料与方法

1.1临床资料

选取对象：我院妇产科收治的72例经腹腔镜手术治疗的子宫内膜异位症患者，研究时间：2016年7月～2018年9月，分组法：随着数字表法，组数：2组（36例/组）。研究组：年龄25～44岁，平均（34.57±3.26）岁，临床分期：Ⅰ期4例、Ⅱ期8例、Ⅲ期14例、Ⅳ期10例;对照组：患者年龄26～45岁，均数（35.55±3.25）岁，临床分期：Ⅰ期5例、Ⅱ期9例、Ⅲ期13例、Ⅳ期9例。把两组患者的相关信息作比较，发现并没有统计学意义（P>0.05）。

1.2治疗方法

对照组：本组患者术后给予孕三烯酮治疗。给予患者剂量为2.5mg的孕三烯酮胶囊（华润紫竹药业有限公司，国药准字H19980020，规格：25mg/粒）口服，2次/周，首次服用是在术后经期第1d，3d后再服用一次，如此反复，持续服用3个月，整个治疗期间若有药物漏服情况，及时补充服用。

研究组：腹腔镜术后实施米非司酮治疗。术后给予患者剂量为10mg的米非司酮片（华润紫竹药业有限公司，国药准字H20010633，规格：10mg^*1片）口服，1次/d，持续服用3个月。

1.3观察指标

经3个月治疗后，观察比较两组患者的不良反应、疾病复发情况。

1.4统计学

统计学软件选用SPSS24.0，统计后对相关数据仔细整理，不良反应、疾病复发的计数资料百分比（%）表示，c²检验。P值<0.05时，表示数据对比差异性显著。

2 结果

2.1两组复发率对比

研究组有2例患者疾病复发，复发率为5.56%;对照组则有10例复发，其疾病复发率是27.78%。研究组患者的疾病复发率更低（P<0.05，c²=6.400）。

2.2兩组不良反应对比

研究组、对照组患者的不良反应发生率分别是8.34%、30.56%，明显研究组更低（P<0.05），如表1所示。

3 讨论

临床相关研究显示，腹腔镜手术是临床目前对子宫内膜异位症疾病治疗的最佳方案，腹腔镜可对患者病变部位精准判断，相比传统开腹手术，能够将不易被发现的微小位内膜彻底清除，使盆腔正常功能、解剖结构恢复时间明显缩短，从而有效宫内病变治疗，提高患者的受孕几率。但同时腹腔镜手术具有较大的应用局限性，由于异位内膜处于较特殊位置，具有较高复发几率，所以在腹腔镜治疗后应辅之以药物治疗，这样才能够更好的预后效果改善，提高总体治疗质量。孕三烯酮属于一种三烯类激素药物，其雌性激素样活性较高，进入人体后可对促性腺激素大量释放有效抑制，具有良好的抗孕激素、雌激素作用，从而有效子宫内膜完全吸收、萎缩促进;米非司酮属于一种新型的孕激素受体拮抗剂^[2]，是人工合成的甾体类化合物，没有抗盐皮质激素、抗雌激素活性，可对黄铜体受体、糖皮质激素受体进行作用，亲和力较高，可于子宫内膜处直接性作用，在同孕酮受体、糖皮质激素受体结合后，会对分化、增生过程加以抑制，以此来对异位子宫内膜体外增殖过程有效抑制，起到凋亡促进效果，进而达到最终的子宫内膜异位症治疗目的。根据本研究结果显示，在腹腔镜手术后用米非司酮药物对子宫内膜异位症患者治疗，其用药后的不良反应发生率、疾病复发率均较之孕三烯酮更低，由此可说明米非司酮术后的辅助治疗作用更显著，可提高患者的预后效果，更具安全性。

综上所述，使用米非司酮治疗腹腔镜手术治疗的子宫内内膜异位症患者，能够减少不良反应的发生，降低疾病复发几率，效果更明显、治疗安全性更高，值得广泛推广应用。

参考文献

[1]    史红霞. 子宫内膜异位症患者腹腔镜手术后服用米非司酮与孕三烯酮对疗效的影响[J]. 医药论坛杂志， 2017，38（03）：167-168.

[2]    王阳春， 周梅冰， 彭利军. 腹腔镜手术联合米非司酮口服治疗卵巢子宫内膜异位症的效果[J]. 实用临床医药杂志， 2017，21（7）：191-192.