脑瘫合并癫痫及发作性疾病患儿动态脑电图监测的临床效果探讨

曹云

【摘  要】目的：探讨脑瘫合并癫痫发作性疾病患儿动态脑电图监测特征。方法：以我院2016年1月-2018年12月收治的40例脑性瘫痪合并癫痫患儿为研究对象，随即平均分为对照组和观察组，每组20例。对照组采取常规脑电图监测，观察组采用动态脑电图监测，对比两组患儿发作同步脑电图监测符合阳性率。结果：对照组20例患儿，痫样放电检出率70.00%，观察组20例患儿，痫样放电检出率95.00%，观察组痫样放电检出率优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组癫痫发作同步放电检出符合阳性率80.00%，高于对照组的55.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：动态脑电图监测在脑瘫合并癫痫及发作性疾病患儿临床中应用效果确切，可有效提高痫样放电检出率和同步放电检出符合阳性率，可提高癫痫诊断率并帮助癫痫分型判断，对临床诊疗活动的展开具有积极意义。

【关键词】癫痫;脑性瘫痪;发作性疾病;动态脑电图监测;

【中图分类号】R742      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）09-0140-02

脑瘫是一种较为常见的儿科疾病，多发生于婴幼儿时期，与妊娠期间患儿脑部发育不完善和脑部损伤有关。脑瘫患儿很容易合并发作性疾病出现，其中以脑瘫合并癫痫最为常见。但是发病时患儿可能无明显症状，从而无法有效确诊患儿是否为癫痫，也无法明确癫痫分型，就无法采取最科学、最有效的方案实施干预，因此要提高脑瘫合并癫痫及发作性疾病患儿症状分型诊断率，需要提高脑电图监测的准确率和可靠性。现以40例脑瘫合并癫痫患儿为研究对象，主要探讨了动态脑电图监测在临床中的应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

本组研究共选取样本80例，均为我院2016年1月-2018年12月收治的脑瘫合并癫痫患儿，随机平均分为对照组和观察组，每组20例。对照组20例患者，男性患者12例，女性患者8例，年龄1-8岁，平均年龄5.1±1.1岁，观察组20例患者，男性患者11例，女性患者9例，年龄1-8岁，平均年龄4.8±1.5岁，两组患儿性别、年龄等一般资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入标准

1. 所有患儿均符合2004小儿脑性瘫痪诊断标准，症状于婴儿期开始初夏，患儿脑部存在非进行性损伤，临床症状以癫痫、智力低下、感知障碍、运动障碍为主，伴有发育缓慢表现。
2. 排除合并其他严重先天性疾病患儿，排除不同意参与本次研究患儿。
3. 本次研究在我院伦理委员会批准下进行，患儿监护人知晓本次研究并签署知情通知书。

1.3方法

所有患者入院就诊后就即建立相应监护，对照组20例患儿采用常规脑电图监测，观察组20例患儿采用24小时动态脑电图监测。按照规范要求于患儿头部设置电极，然后使用导电膏连接电极，使用火棉胶将电极固定于患儿透皮，连接记录盒后即展开24小时动态脑电图监测。同时指导患儿监护人对24小时内患儿活动情况进行记录，方便后期进行行为与脑电图比对分析。

1.4观察指标

对两组患儿脑电图监测痫样放电检出情况以及发病同步放电检出符合阳性率进行统计和分析。

1.5统计学方法

使用SPSS14.0软件对数据进行统计学处理，计量资料平均数±标准差表示，经t检验，计数资料率表示，经X²检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1放电检出情况

于建立脑电图监测后24小时去下记录盒，分析常规脑电图监测与动态脑电图监测结果。根据监测结果发现，动态脑电图痫样放电及非特异性异常放电检出率均优于常规脑电图，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2痫样放电同步检出符合阳性率

对照组20例患儿，痫样放电检出时同步癫痫发生11例，痫样放电同步检出符合阳性率55.00%，观察组20例患儿，痫样放电检出时同步癫痫发生16例，痫样放电同步检出符合阳性率80.00%，观察组痫样放电同步检出符合阳性率优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

儿童脑瘫是极为常見的儿童神经功能疾病，是脑部非进行性损伤后最常见伤残综合征。根据流行病学调查结果，约80%的患儿会合并发作性疾病，其中30%-50%为合并癫痫。但是不同患儿发作性疾病发病时症状、表现不同，这就为临床诊断带来了较大困难。如何快速、有效、准确地诊断患儿合并发作性疾病类型和分型是精准治疗的关键。

在本组研究中，共选取40例脑瘫合并癫痫患儿为研究对象，随机平均分组后分别采用常规脑电图监测和24小时动态脑电图监测，从结果上来说动态脑电图监测痫样放电（95.00%、异常放电检出率（100.00%）较高，优于常规脑电图监测，差异具有统计学意义（P<0.05）;同时动态脑电图监测放电同步检出阳性符合率（80.00%）优于常规脑电图，差异具有统计学意义（P<0.05）。

这些数据与其他研究报道中动态脑电图监测结果基本一致，因此可以确定动态脑电图监测在脑瘫合并癫痫及发作性疾病患儿临床中应用效果确切，可有效提高痫样放电检出率和同步放电检出符合阳性率，可提高癫痫诊断率并帮助癫痫分型判断，对临床诊疗活动的展开具有积极意义。同时对于未监测到痫样放电却有发作性疾病症状患儿不能单纯依靠脑电图监测结果进行判断，应在保守治疗的同时展开密切的随访调查，对患儿发病情况、症状进行综合评估后再作出准确判断，争取及时治疗。

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