骨科关节置换手术围手术期抗菌药物应用分析

王杰

【摘  要】目的：探究骨科关节置换术围手术期的抗菌药物应用。方法：将2017年3月至2019年3月期间在我院骨科接受关节置换术的185例患者作为本次研究的主要对象，对所有患者围手术期的抗菌药物使用情况进行调查，并对患者用药时段、用药种类及用药方案进行统计分析。结果：术前0.5-2小时有92.43%的患者使用抗菌药物，术中仅2.16%的患者使用抗菌药物，术后48小时内85.41%的患者使用抗菌药物，术后48小时后29.73%的患者使用抗菌药物。第一代头孢菌素类药物使用率最高，使用率为55.68%。用药方案方面，单联用药140例，占75.68%，双联用药36例，占19.46%，三联用药9例，占4.86%。结论：我院骨科实施关节置换术期间，使用抗菌药物存在用药档次过高、联合用药等不良现象，需对骨科关节置换术围手术期抗菌药物管理进行加强。

【关键词】骨科关节置换术;围手术期;抗菌药物应用

【中图分类号】R687.4      【文献标识码】A       【文章编号】1672-3783（2019）09-0152-01

前言

随着我国医学技术的不断发展，关节置换术逐渐被应用于临床治疗当中，且具有一定的临床效果，如果患者在手术期间得不到有效的护理干预，患者很容易引发多种并发症，其中术后感染较为严重，感染会严重影响患者的恢复，严重时则需要再次手术，因此在患者实施关节置换术期间，常使用抗菌药物预防患者感染。在本次研究中，我院将2017年3月至2019年3月期间在我院骨科接受关节置换术的185例患者作为研究对象，对骨科关节置换术围手术期抗菌药物的应用情况进行研究分析，详细研究过程如下：

1 研究资料

1.1一般资料

将2017年3月至2019年3月期间在我院骨科接受关节置换术的185例患者作为研究对象，我院征求了所有患者及其家属的同意，且本次研究同时得到伦理委员会的许可。所有患者当中，男性108例，女性77例，患者年龄20-75岁，平均年龄（46.9±6.3）岁，全髋关节置换术患者105例，半髋关节置换术患者54例，膝关节置换术患者18例，膝关节表面置换术患者5例，其它关节置换术患者3例。

1.2研究方法

我院对所有患者关节置换术围手术期抗菌药物使用情况进行调查，调查内容包括抗菌药物的使用时段、抗菌药物使用种类及抗菌药物的使用方案，使用时段可分为术前0.5-2小时、术中、术后48小时内及术后48小时后，药物种类可分为青霉素类、第一代头孢菌素类、第二代头孢菌素类、第三代头孢菌素类、氨基糖苷类、林可胺类及其它，用药方案可分为单联、双联及三联。对所有患者的数据进行细致统计并分析。

1.3统计学方法

使用SPSS19.0软件处理数据并进行统计分析。计量资料以均数±标准差（X（—）±S）表示，进行t检验。P<0.05表示差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1围手术期不同时期抗菌药物应用情况

术前0.5-2小时有92.43%的患者使用抗菌药物，术中仅2.16%的患者使用抗菌药物，术后48小时内85.41%的患者使用抗菌药物，术后48小时后29.73%的患者使用抗菌药物。

2.2抗菌药物种类使用情况

第一代头孢菌素类药物使用率最高，使用率为55.68%，其次为第二代头孢菌素类药物，使用率为17.30%。

2.3抗菌药物用药方案情况

用药方案方面，单联用药140例，占75.68%，双联用药36例，占19.46%，三联用药9例，占4.86%。

3 讨论

在临床上，关节置换术为异物植入手术，与其他手术相比，前者对患者造成的创伤更大，创口也相对较大，患者在手术过程中容易发生感染，在患者关节置换术围手术期则需要使用抗菌药物预防感染的发生。随着医学技术的不断发展，抗菌药物的种类不断增加，药物滥用的现象也不断发生，抗菌药物的不合理使用很容易导致患者发生菌群失调，从而导致发生二次感染，影响患者治疗进展。在本次研究中，大多数患者会在术前0.5-2小时和术后48小时内使用抗菌药物，根据《抗菌药物临床应用指导原则》中对预防用药的时间标准，抗菌药物使用时间应在24小时以内，而在术后48小时后依然使用药物的患者多达55例，占总体的29.73%。在用药种类方面，第一代头孢菌素类药物的使用率最高，远高于第二代和第三代头孢菌类药物。用药方案方面，双联用药的患者多达36例，另外还有9例患者采取三联方案用药。

综上所述，我院骨科实施关节置换术期间，使用抗菌药物存在用药档次过高、联合用药等不良现象，需对骨科关节置换术围手术期抗菌药物管理进行加强。

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