扶脾固肾治疗弱精症（脾肾阳虚型）50例的疗效观察

杨天明

【摘  要】目的：观察中医门诊“扶脾固肾法”治疗男子弱精症（脾肾阳虚型）的疗效。方法：笔者于2018年6月至2019年5月使用扶脾固肾法治疗弱精症（脾肾阳虚型）50例。根据弱精症的主要临床表现及实验室检查为弱精症的诊断标准，排除外伤精学静脉曲张导致的弱精。结果：治愈26例，好转20例，无效2例，反而降低2例，总有效率92%。结论：扶脾固肾法治疗脾肾阳虚型弱精症取得较好的疗效，值得临床应用。

【关键词】扶脾固肾;弱精症;中医疗法

【中图分类号】R71.1      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）04-0060-02

现代医学认为，精液中精子密度低于20×106/ml;精液中a+b级精子少于50%或a级精子<25%均为弱精症。弱精症，中医学“精少”，“精薄”，“无子”等范畴。本病一般多从肾论治，认为“肾藏精，主生殖”，肾精充盛促使“天癸”成熟。但后天都不足也常常导致先天肾精不足。笔者于2018年6月至2019年5月使用扶脾固肾法治疗弱精症（脾肾陽虚型）取得较好疗效，现报告如下：

1 一般资料

本组病例50例，均来自于本院中医门诊。年龄最大的52岁，最小的23岁，其中23-35岁8例，35-45岁35例，45-52岁7例。均身体健康，没有其他疾病，均无抑郁焦虑现象。纳入临床：参照中医学的弱精脾肾阳虚的临床表现均有：神疲乏力，腰膝酸软，腹胀便溏，少腹冰冷，小便清长，舌质淡，苔薄白，脉沉细。符合现代医学实验室检查a+b级精子<50%，a级精子<25%。

2 治疗方法：

运用扶脾固肾法，方药如下：

黄芪30g    附片16g    陈皮10g   白术30g

巴戟天20g  酒茯苓20g  杜仲20g  酒菟丝子10g

药物使用“江天药业”颗粒剂，10剂，为一个疗程，连续治疗2-3个疗程。

3 疗效评定：

根据《中医病症诊断疗效标准》及实验室检查结果评定。治愈：神疲乏力，腰膝酸软，便溏等症消失，a+b级精子>75%或a级精子>50%，能稳定维持3个月以上为治愈;有效：神疲乏力，腰膝酸软，便溏等症减轻，a+b级精子>50%，a级精子>25%;无效：即症状无改变，a+b级精子<50%，a级精子<25%，内服上方药2-3个疗程进行诊治。

4 结果：

50例病例中治愈26例，好转20例，无效2例，反而降低2例。

5 病案分析：

病例1：张某，男，52岁，2018年7月10日就诊，患者于黔东南州人民医院查精液常规：a+b<25%，a级精子<25%，平素喜食辛辣，身体困倦乏力，大便溏稀，运用补脾固肾法治疗2个疗程，复查精液常规：a+b>90%，临床症状完全消失。

病例2：吴某，男，24岁，2019年2月9日就诊，酒吧工作者，服药前精液常规：a+b36.7%，身软乏力，饮食差，大便溏，舌质淡，苔薄白，脉沉细。服上方药3疗程复查精液常规：a+b20%，临床症状有好转，但精液质量未提升。

6 讨论：

弱精症，属中医“精少”，“精薄”范畴，治疗弱精症多新用滋补肾精之法，多用血肉有情之品①，以情补情。有研究表明滋阴补肾加益气活血之法，可以增加动物精子量。②，弱精还与缺乏某些微量元素有关，而补肾之品却恰恰含有微量元素。③，后天能提高精液量，然肾为先天之本，脾为后天之本，由于现在的生活压力大，很多男性过度劳累，饮食不规律损伤后天之本，导致后天无法养先天，从而也伴有脾阳不足。日本人夏山知，利用补中益气汤。④，治疗弱精症也取得很好的疗效。

本方法脾肾双补，对提高精液质量疗效肯定，值得临床应用。

参考文献

[1]      任福堂，王树荣，朱仕明，宋书斋，金维新 ，任氏生精丸治疗男性不育症与实验讨论[J].江西中医药，1990，21（2）：13.

[2]      邓启源.河车大造丸治疗男性不育症106例[J].辽宁中医杂志，1990 ：15-16.

[3]      夏山知 怡悦摘译：补中益气汤对精子缺乏症的效果  国外医学中医药分册  1993（1）：31～32。

[4]      周玮，薛建国.五六汤治疗肾阴亏虚型弱精症合并2型糖尿病的效果观察[J].中外医学研究，2019，17（9）：7-9.

[5]      袁媛，王忠民，王遵来.促精宝汤治疗弱精症65例临床观察[J].湖南中医杂志，2019，35（1）：10-12.

[6]      刘忠祥，周文涌，周畅晓，俞佳，丁彩飞，鲍严钟.鲍严钟治疗少弱精症用药浅析[J].浙江中西医结合杂志，2019，29（2）：88-90，95.

[7]      王惠洁.五子衍宗丸各药中治疗弱精症的化学成分及药理作用研究概况[J].山西中医学院学报，2017，18（4）：67-69.

[8]      胡森安，贾宁，吴惠强，严丽花.龟龄集胶囊联合腹针对弱精症患者精子活动力的影响[J].国际检验医学杂志，2017，38（9）：1243-1245.

[9]      尉希超，李海风.自拟黄地助育汤用于男性少精弱精症治疗的临床研究[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（10）：1938.