品管圈在提高住院糖尿病患者血糖监测依从性中的应用探讨

张兰

【摘  要】目的：研究品管圈在提高住院糖尿病患者血糖监测依从性中的应用效果。方法：自2017年3月至2018年12月，选取本院收治的住院妊娠期糖尿病患者共84例，将患者随机分为观察组（2018.3-12月）和对照组（2017.3-12月），对照组采取常规护理，观察组采取品管圈进行护理，对比两组患者的依从性，并对比两组患者的护理满意度。结果：观察组中完全遵从医嘱占比85.7%，高于对照组的64.2%，且观察组的完全不遵从医嘱占比0%（P<0.05）;观察组中总满意度占比100%，高于对照组的90.4%（P<0.05）。结论：在住院糖尿病患者的护理中，品管圈能有效提高患者的依从性，提升患者的护理满意度，达到控制血糖的效果，保障了患者妊娠期的生活质量与身心健康，降低了医患冲突的发生率，该护理模式值得进行大力推广。

【关键词】品管圈;糖尿病;血糖监测依从性

【中图分类号】R47      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）09-0291-02

糖尿病是一种常见的代谢性疾病，与遗传基因和生活环境有着密切的关系，患者容易出现多饮、多尿、多食和消瘦的“三多一少”症状，或者是疲乏无力，肥胖等症状，根据患者的糖尿病类型症状也会变化。糖尿病患者处于妊娠期时，需要格外注意血糖的控制，不仅要控制药量避免伤害胎儿的身体，还要控制妊娠期的焦虑、抑郁情绪。在妊娠期糖尿病患者的护理过程中，采用品管圈可以有效提升患者的血糖监测依从性。本次研究就品管圈在提高住院糖尿病患者血糖监测依从性中的应用效果进行研究，现报告如下：

1 资料与方法

1.1临床资料

自2017年3月至2018年12月，选取本院收治的住院妊娠期糖尿病患者共84例，将患者随机分为观察组（2018.3-12月）和对照组（2017.3-12月）。患者年龄在20-35岁之间，每组患者各42例，平均年龄为（26.4±2.1）岁。观察组中患者的年龄在20-34岁之间，平均年龄（25.9±2.2）岁，孕周29-40周，平均孕周（34.5±2.6）周。对照组中患者的年龄在21-35岁之间，平均年龄（27.1±2.3）岁，孕周30-40周，平均孕周（34.8±2.8）周。两组患者中，有初产妇57例，经产妇25例。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：1.患者均处于妊娠期，且患有糖尿病。2.患者了解護理办法，并签字同意进行护理。

排除标准：1.患者存在严重并发症。2.患者患有精神类疾病或精神病史。3.患者为高龄产妇。

1.2护理方法

对照组采取常规护理。对患者的糖尿病病情进行监测，防范并发症，进行专业知识的教育，进行饮食的护理。

观察组采取品管圈进行护理：

⑴成立专业的护理小组。根据医院的实际情况，展开小组的组建与组员的选择。本次研究包括圈长1人，圈员10人，包括护士3人，护师7人，主管护师1人。小组成员进行明确的分工合作，制定活动计划表进行排班，进行24小时的专业化值守。小组成员需要经历专业知识上的培训，并定期进行检测，小组内可以展开学习讨论会，进行护理经验的交流与沟通，提升护理团队的专业性与凝聚力。

⑵进行病情的动态跟踪。小组成员要及时记录患者的血糖状况，并且监督患者按时服药，避免患者更改药量，影响胎儿的正常发育，在患者出现不良症状时要采取恰当的处理办法，避免病情的恶化。搜集的数据需要进行电子化存储，形成数据图表方便医护人员的观察。

⑶展开知识的宣教。通过传单、节目、报纸等方式，进行妊娠期糖尿病护理的知识宣教。借助曾经出现的护理问题，提高患者的保护意识，在出现血糖不稳时，能够主动寻求护理人员的帮助。

⑷进行心理疏导。由于患者处于妊娠期，容易产生负面情绪，护理人员需要主动关心患者，排解患者的负面情绪，通过语言和非语言方式，对患者进行鼓励。同时可以与患者家属联系，让家属做好思想工作。还可以借助视频、音乐等转移患者的注意力。

⑸进行营养护理。避免患者吃甜食，拒绝麻辣和烧烤，服用低钠盐的食物。护理人员可以制定专业的营养餐，患者根据口味选择餐品。妊娠期的患者需要注意维生素和矿物质的补充，为胎儿提供充足的营养。

⑹使用环境护理。维护环境的卫生，定期消毒，保证病房的安静舒适，维持稳定的温度湿度，保证患者的高质量睡眠，定期更换被褥。

1.3 评价指标

对比两组患者的依从性。指标分为完全遵从医嘱、不完全遵从医嘱、完全不遵从医嘱。完全遵从医嘱：能遵从医嘱并如数执行。不完全遵从医嘱：因故不能完全的遵从医嘱或者漏缺医嘱。完全不遵从医嘱：自行更改医嘱或滥用药物。

对比两组患者的护理满意度。使用问卷的形式进行护理满意度调查，具体指标分为非常满意、很满意、不满意，其中90以上为非常满意，70-90为很满意，70以下为不满意，根据患者的例数计算总满意率。

1.4统计学分析

数据采用软件SPSS 19.0进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数率用（%）表示，行x?检验，P<0.05表示为具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的依从性对比

观察组中，完全遵从医嘱占比85.7%，不完全遵从医嘱占比14.2%，完全不遵从医嘱占比0%，对照组中，完全遵从医嘱占比64.2%，不完全遵从医嘱占比30.9%，完全不遵从医嘱占比4.7%。差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者的护理满意度对比

观察组中，非常满意31例，很满意11例，不满意0例，总满意度占比100%，对照组中，非常满意18例，很满意20例，不满意4例，总满意度占比90.4%。差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

在住院糖尿病患者的护理中，品管圈是一种有效的护理手段。护理人员可以成立专业的护理小组，提升团队的专业性，优化信息的处理速度，通过奖惩和排班，让责任落实到个人;进行病情的动态跟踪，可以让护理人员搜集患者的动态数据，对患者的血糖情况进行监控，避免出现并发症;展开知识的宣教，可以提升患者对疾病的认知水平，了解护理中常见的意外情况，提升风险意识;进行心理疏导，能够减少患者的负面情绪，维持积极的心态，面对妊娠期和糖尿病的考验;进行营养护理，可以帮助患者补充营养，避免糖分、钠盐等对身体造成不良影响，为胎儿的健康发育提供充足的养分。使用环境护理，可以创造合适的护理环境，保障充足的睡眠时间，避免噪音骚扰。品管圈能有效保障患者妊娠期的生活质量与身心健康。

本次研究结果显示，观察组中完全遵从医嘱占比85.7%，高于对照组的64.2%，且观察组的完全不遵从医嘱占比0%（P<0.05）;观察组中总满意度占比100%，高于对照组的90.4%（P<0.05）。这两组数据说明了，在住院糖尿病患者的护理中，品管圈能有效提高患者的依从性，提升患者的护理满意度，达到控制血糖的效果。

综上所述，在住院糖尿病患者的护理中，品管圈能有效提高患者的依从性，提升患者的护理满意度，达到控制血糖的效果，保障了患者妊娠期的生活质量与身心健康，降低了医患冲突的发生率，该护理模式值得进行大力推广。

参考文献

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