盐酸氢吗啡酮用于妇科宫腔镜检查术的临床效果及安全性分析

曾祥灵　邓雪芬

【摘  要】目的：探讨妇科宫腔镜检查术中，使用盐酸氢吗啡酮的干预效果。方法：将60例接收妇科宫腔镜检查术的患者随机分成研究组（30例）与对照组（30例），麻醉前30min均予以两组肌肉注射阿托品0.5mg，对照组术中采取舒芬太尼+丙泊酚的麻醉方式，研究组采取盐酸氢吗啡酮+丙泊酚的方式，观察两组麻醉效果及不良反应情况。结果：两组在诱导后（T1）、宫内操作时（T2）心率及血压均降低，但对照组降低幅度大于对照组（P<0.05）;研究组丙泊酚用量、苏醒时间均低/短于对照组，术后不良反应低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：针对性妇科宫腔镜检查术的患者，予以盐酸氢吗啡酮可取得显著的麻醉效果，且术后不良反应少。

【关键词】盐酸氢吗啡酮;宫腔镜检查术;临床效果;不良反应

【中图分类号】R624      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）04-0086-01

宫腔镜检查术具有侵入性的特点，这常给患者带来一定的疼痛，部分患者在检查前会因此出现焦虑、紧张及恐惧等负性情绪，因此为了保证妇科宫腔镜检查操作的顺利进行，临床中常提倡在行宫腔镜检查术时，予以患者实施有效的镇静与镇痛处理。在镇痛药物的选择上，常规使用舒芬太尼这一药物，然而实际结果显示该药物的镇痛效果并不佳。近年来，本院对行妇科宫腔镜检查术的患者，采用盐酸氢吗啡酮这一镇痛药物，取得了满意的干预效果，情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月-2019年2月本院收治的60例行妇科宫腔镜检查术的患者为研究对象。纳入标准：（1）所有的患者均无宫腔镜检查术使用禁忌。（2）患者无阿片类药物过敏。（3）本研究经医学伦理会批准，患者均签署知情同意书。排除标准：（1）合并严重肝肾功能障碍的患者。（2）对镇痛及镇静药物过敏的患者，依从性差的患者。按照随机数字表法将患者分成以下两组：研究组30例，年龄最小者19岁，年龄最大者62岁，平均年龄（43.2±2.6）岁;体重44～72kg，平均体重（58.5±2.3）kg。对照组30例，年龄21～64岁，平均年龄（42.8±2.5）岁;体重42～73kg，平均体重（57.9±2.5）kg。一般资料上对比两组患者差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者在行妇科宫腔镜检查术前，均嘱咐患者禁食8h、禁饮4h，同时予以喉罩静脉全麻。进到手术室后开放患者上肢静脉通道，输注25ml/（kg.h）乳酸林格式液，检测心电图、血压及血氧饱和度等指标。麻醉开始前30min肌肉注射阿托品0.5mg，之后给予两组不同的麻醉方式。

对照组给予患者静脉注射0.15μg/kg舒芬太尼。研究组则静脉注射0.01mg/kg盐酸氢吗啡酮。在两组患者使用上述药物5min后，靶控输注（TCI）Marsh模式输注丙泊酚4μg/ml，待意识消失后置入喉罩，连接呼吸机，设定潮气量为5～8ml/kg，呼吸频率为10～16次/min，维持呼末二氧化碳30-35mmhg。术中麻醉维持采取丙泊酚TCI 2.0-3.0μg/ml，术前1min停用丙泊酚，苏醒后将患者送至麻醉恢复室观察。

1.3 观察指标

（1）分别在麻醉诱导前（T0）、诱导后（T1）、宫内操作时（T2）及苏醒时（T3）记录患者各时间点的心率（HR）、平均动脉压（MAP）指标情况。（2）记录两组丙泊酚用量、术后苏醒时间，并记录患者术后不良反应发生情况。

1.4 统计学分析

使用SPSS20.0软件做统计学分析。

2 结果

2.1 心率、血压

T1、T3时刻两组MAP及HR指标无显著差异（P>0.05），T2、T3时刻两组各指标较降低，但对照组降低幅度较研究组显著（P<0.05），见表1。

2.2 丙泊酚用量、术后苏醒时间及不良反应

在丙泊酚的使用量上，研究组低于对照组，苏醒时间上研究组较对照组短，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。术后研究组出现1例恶心呕吐，占3.33%;对照组出现3例恶心呕吐、2例呼吸抑制剂1例嗜睡，占20.00%，组间对比差异显著（x²=4.043，P=0.044）。

3 讨论

舒芬太尼具有镇痛效果好、起效快及作用时间长等优势，可保证手术的顺利进行。然而舒芬太尼也会引起气道阻力增加，这样使得术后不良反应发生增加，且该药物也容易引起苏醒延迟情况。盐酸氢吗啡酮为一种阿片类受体激动剂，该药物的特点为脂溶性强、稳压及控心率效果佳及苏醒时间快，且该药物的所致不良反应也较低，安全性高，因此该药物被广泛应用于当前的妇科宫腔镜检查操作中。本研究结果显示，在T1、T2时刻心率及血压降低情况上，研究组较对照组低，且研究组丙泊酚用量、苏醒时间较对照组少/短，术后不良反应上研究组较对照组低，这充分表明盐酸氢吗啡酮的麻醉效果显著。

综上所述，在妇科宫腔镜检查术中，采取盐酸氢吗啡酮的方法，可起的良好的镇痛效果，降低丙泊酚用量，缩短患者苏醒时间及降低术后不良反应发生情况，值得推广。

参考文献

[1]      文立红， 肖晓山， 梁飞，等. 盐酸氢吗啡酮应用于妇科宫腔镜检查术的临床观察[J]. 现代医院， 2017，15（2）：87-89.

[2]      余良勝， 王青娥， 姜明， 等. 等效剂量盐酸氢吗啡酮与盐酸吗啡用于子宫切除术后硬膜外镇痛临床效果和安全性比较[J]. 临床合理用药杂志， 2017，4（13）：51-53.

[3]      陈素兰. 皮下注射盐酸氢吗啡酮联合经静脉自控镇痛用于术后镇痛的安全性及效果分析[J]. 海军医学杂志， 2017，23（3）：102-104.

[4]      吴生洋， 涂文财， 李建华. 硬膜外腔注射不同剂量盐酸氢吗啡酮对剖宫产术后镇痛效果和安全性分析[J]. 当代医学， 2019，28（1）：71-76.

[5]      林慧梅. 硬膜外腔注射不同剂量盐酸氢吗啡酮对剖宫产术后镇痛效果和安全性分析[J]. 中外医学研究， 2018，14（6）：96-98.

[6]      唐骏涛， 努尔哈那提. 硬膜外腔注射不同剂量盐酸氢吗啡酮对剖宫产术后镇痛的效果和安全性[J]. 新疆医学， 2017，19（2）：526.