观察和比较单切口与双切口有晶体眼后房型人工晶体植入术治疗高度近视的疗效和安全性

陈欢

【摘  要】目的：分析对比单切口与双切口有晶体眼后房型人工晶体植入术治疗高度近视的疗效和安全性。方法：选取2016年6月—2018年6月于本院进行有晶体眼后房型人工晶体植入术的高度近视患者60例，由单双病号分组，两组各30例，A组和B组分别行单切口与双切口术，对比两组疗效和安全性。结果：术前，两组患者BCVA、UCVA对比无异（P<0.05），术后6个月，所有患者BCVA、UCVA有所改善，且A组患者BCVA、UCVA、有效性指数、安全性指数、并发症发生率均明显优于B组（P>0.05）。结论：单切口有晶体眼后房型人工晶体植入术治疗高度近视的疗效比双切口更加显著，有效提高患者视力的同时安全性更高。

【关键词】单切口;双切口;有晶体眼后房型人工晶体植入术;高度近视;安全性

【中图分类号】R779      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）04-0110-01

高度近视指的是屈光度≥-6D的近视眼，近视后患者通常伴随着暗适应功能降低、近视力正常远视力降低等症状，近视严重者可能会发生晶体悬韧带松弛、虹膜震颤、眼底出血等病变等情况，常影响到患者身心健康，当前，临床多采用角膜屈光术治疗近视，但由于角膜组织结构特点所限，该手术方法不适用于部分高度近视，故需要采用有晶体眼后房型人工晶体植入术，以此满足高度及超高度近视或合并散光患者需求^[1]。此实验选取60例高度近视患者，分析对比单切口与双切口有晶体眼后房型人工晶体植入术治疗的疗效和安全性，具体报道如下。

1 资料和方法

1.1 研究资料

选取2016年6月—2018年6月于本院进行有晶体眼后房型人工晶体植入术的高度近视患者60例，由单双病号分组，两组各30例，A组：女21例、男9例;年龄17—38岁，平均（25.83±6.65）岁;B组：女19例、男11例;年龄19—42岁，均值（26.19±6.73）岁。两组在性别、年龄等一般資料上无异（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者术前均需进行常规眼底检查，并检测患者矫正视力、裸眼视力、白到白距离、前房深度、角膜内皮细胞计数、眼压、屈光度数等，并根据检测结果选择适宜的ICL/TICL尺寸，术前1小时需使用3次复方托比卡胺滴眼液散瞳，术中使用盐酸丙美卡因滴眼液实施表面麻醉。A组基于此行单切口术，主要内容：直接在颞侧角巩膜缘12点左右部位制作主切口（长度3.0mm），然后注入粘弹剂保护内皮细胞，再用ICL配套推注器把ICL由主切口置入前房，缓慢展开后用调位钩将ICL4个襻样角送入虹膜后睫状沟，保证ICL居中，再用BSS液清洗前房粘弹剂，水密切口，术后佩戴角膜绷带镜;B组基于此行双切口术，具体内容：用角膜隧道刀在12点处制作1.5mm透明角膜辅助切口，再注入粘弹剂保护内皮细胞，然后在颞侧角巩膜缘9点左右部位制作主切口（长度3.0mm），之后用ICL配套推注器把ICL由主切口置入前房，后续操作与A组相同。

1.3 观察指标

应用全自动电脑验光仪测定两组患者术前、术后6个月的最佳矫正视力（BCVA）、裸眼视力（UCVA），以此计算有效性指数（术后UCVA/术前BCVA）和安全性指数（术后BCVA/术前BCVA）^[2];计算两组术后并发症发生率，主要有视网膜不良事件、眩光、拱高异常、虹睫炎、眼压升高、色素沉着、干眼等。

1.4 统计学方法

用SPSS19.0软件统计、处理实验结果，（%）描述定数资料，行x²检验，（）描述定量资料，行t检验，

2 结果

术前，两组患者BCVA、UCVA对比无异（P<0.05），术后6个月，所有患者BCVA、UCVA有所提高，明显高于术前，且A组患者BCVA、UCVA、有效性指数、安全性指数、并发症发生率均明显优于B组（P>0.05），见表1。

3 讨论

近几年，随着人们高强度近处用眼频率增高，时长增加，高度近视发生率出现逐年增长现象^[3]，而有晶体眼后房型人工晶体植入术是当前临床治疗高度近视常用的一种手术方法，术后不仅能最大限度的矫正视力，保留眼内原有结构，还可保留晶状体自然调节功能，但为了进一步提高屈光手术术后效果，尽可能降低术后并发症发生率，需要合理选择单切口或双切口。研究结果显示，术前，两组患者BCVA、UCVA对比无异（P<0.05），术后6个月，所有患者BCVA、UCVA有所提高，明显高于术前，且A组患者BCVA、UCVA、有效性指数、安全性指数、并发症发生率均明显优于B组（P>0.05），由此可知，单切口术能有效提高患者视力，可减轻手术对眼组织的损伤，且与双切口术相比，患者术后并发症发生率较低，对患者角膜内皮代偿功能、前房深度、眼压等影响更小，可缩短患者术眼暴露时间，避免感染。

综上所述，单切口有晶体眼后房型人工晶体植入术治疗高度近视的疗效明显优于双切口，不仅能有效提高患者视力，还可减轻手术对术眼组织的损伤，且能及时预防干眼等、视网膜不良反应等并发症，手术安全性更高，但实际治疗过程中需根据患者病情合理选择单切口或双切口。

参考文献

[1]      徐静静，郭海科.有晶体眼后房型人工晶体植入与飞秒激光微小切口角膜基质透镜切除术矫正高度近视对眼表影响分析[J].山东大学耳鼻喉眼学报，2017，31（4）：18-20.

[2]      许治国，刘静，吕伯昌，等.有晶体眼后房型人工晶体植入术后眼前段结构的变化[J].陕西医学杂志，2017，46（2）：216-217.

[3]      陈回兴，廖海兰，龙巧燕.小切口白内障囊外摘除术联合后房型人工晶体植入术治疗80例糖尿病代谢性白内障临床观察[J].中国实用医药，2017，12（19）：99-100.